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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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糖筛 你准备好了吗

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摘要:北京妇产医院营养科赵明是口服糖耐量试验的英文缩写临床上通常又将之称为糖耐量筛查
□北京妇产医院营养科 赵明     OGTT是Oral glucose tolerance test(口服糖耐量试验)的英文缩写,临床上通常又将之称为糖耐量筛查,或简称“糖筛”。因读音相同,孕妇容易将“糖筛”与“唐筛”(唐氏筛查)相混淆。二者的区别是:唐氏筛查一般是要求34岁及以上的孕妇做,目的是判断胎儿患有唐氏综合征的危险程度;而OGTT的检查对象是所有未诊断为孕前糖尿病的孕妇,目的是评价个体血糖调节能力和胰岛素功能,判断是否患有妊娠期糖尿病。此外,这两项检查的时间、注意事项和后续流程等都不一样,孕妇一定要看清自己的检查单再来医院做检查。     近1/4孕妇糖耐量异常     妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常,患者通常没有任何自觉症状,需要借助化验检查才能发现。目前妊娠期糖尿病的发生率在全球范围呈上升趋势,2013年我国一项多中心大样本研究的数据显示,全国妊娠期糖尿病发病率已达17.5%,而北京地区的发病率则为19.7%。妊娠期糖尿病已成为妊娠期最常见的并发症之一,且呈发病年轻化趋势。     妊娠期糖尿病的高危人群:高龄(40岁及以上),肥胖(尤其是重度肥胖),一级亲属患2型糖尿病,有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史,不明原因的胎停育史,或胎儿畸形史,多囊卵巢综合征,妊娠早期空腹尿糖反复阳性。     妊娠期糖尿病危害大     妊娠期糖尿病对母儿的近远期健康都有很多不良影响,包括增加早产、剖宫产和巨大儿等发生的风险,并且妊娠期糖尿病母儿已明确为糖尿病的高危人群,远期糖尿病、肥胖等代谢综合征的发生率均明显升高。妊娠期有效管理及产后合理指导可使上述不良结局明显降低。而OGTT检查的目的就是发现并诊断妊娠期糖尿病,以便及时干预管理,降低母儿并发症的发生风险。     测OGTT前做哪些准备     检查时间是妊娠24周~28周。检查前连续三天正常体力活动、正常饮食,特别是不能限制碳水化合物的摄入,每日进食碳水化合物不少于150克,但注意不要大量吃甜食。     正在服用药物的孕妇请提前咨询自己的产检医生,因为一些药物如皮质激素、β-受体阻滞剂、利尿剂和抗抑郁药可对检查结果造成影响。OGTT前禁食至少8个小时,可以少量饮水,但不要喝饮料。     检测OGTT注意事项     极少数孕妇饮用糖水后出现恶心、呕吐等反应,因此最好有家人陪同。     服用糖水的具体方法:如果已提前领取1袋75克葡萄糖,检查当天一定记得带上葡萄糖粉和水杯。将75克葡萄糖粉溶于200毫升~300毫升水中,一定要全部溶解后再饮用。最好在抽取空腹血之前准备好糖水,这样抽完空腹血后就可以喝糖水。此外,糖水凉凉后口感更佳。不要喝得太快,在5分钟之内喝完即可。从开始饮用糖水计算时间,分别在一个小时之后、两个小时之后再分别抽1次血。假如你从7时15分开始喝糖水,7时20分喝完,那么就应在8时15分和9时15分再分别抽血1次。     OGTT一共需抽血3次,第一次抽空腹血的时间最好是在早7时~8时,以免因为过长的检查时间造成过度饥饿、身体不适。由于检查的孕妇较多,第二次和第三次抽血需提前10分钟左右在专门为OGTT抽血的窗口排队。检查期间静坐,尽量少活动。服用糖水后不要再进食。
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