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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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科普:经历怀孕分娩的女性,盆底都会受损吗?

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摘要:说到漏尿很多人会想起纸尿布的广告可对于经历怀孕分娩的宝妈来说漏尿其实是一种感同身受在怀孕中晚期的时候不少孕妈就会出现咳嗽打喷嚏时漏尿的情况甚至哈哈大笑都会出现漏尿更有甚者总感觉自己阴道有异物脱出这样的尴尬很多孕妈都认为是孕期受胎儿压迫所致可是这些尴尬产后都会通通消失吗事实告诉我们并非如此研究发现的孕产妇在经历怀孕分娩的生理过程后都会突然漏尿阴

说到漏尿,很多人会想起纸尿布的广告。可对于经历怀孕、分娩的宝妈来说,漏尿其实是一种感同身受!在怀孕中晚期的时候,不少孕妈就会出现咳嗽、打喷嚏时漏尿的情况,甚至哈哈大笑都会出现漏尿。更有甚者,总感觉自己阴道有异物脱出。这样的尴尬,很多孕妈都认为是孕期受胎儿压迫所致。可是,这些尴尬,产后都会通通消失吗?事实告诉我们:并非如此!

研究发现:50%的孕产妇,在经历怀孕、分娩的生理过程后,都会突然漏尿、阴道松弛等尴尬现象。而这其实,是一种疾病。临床上,我们把漏尿、阴道松弛叫做盆底功能障碍性疾病,通常是因为盆底肌肉在妊娠和分娩过程中受到损伤所导致的。

什么是盆底?为什么怀孕、分娩会导致盆底肌肉松弛?

盆底肌肉是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置以便行使其功能。一旦这张“网”弹性变差,“吊力”不足,便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置,从而出现相应功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

对女性朋友来说,盆底肌肉位于骨盆之中,分为盆底内部肌肉和盆底浅层肌。

怀孕之前,人体正常的生理弯曲,盆腔和腹腔承受的压力、重力轴是直接指向骶骨的。而到了妊娠中晚期,随着子宫的不断增大,使得腹部向前向下突出,这会使重力轴向前移。这时候,腹腔压力和盆腔脏器的重力就指向了盆底肌肉。长期处于持续的、增重的受压状态的盆底肌肉,就会逐渐松弛,甚至是断裂。

而等到分娩的时候,胎头的持续挤压会使盆底肌肉处于持续牵拉的状态,盆底肌会容易变得松弛。如果产妇的分娩较不顺利,有难产情况需要借助器械助产的,也会使盆底肌肉以及尿道周围的组织受到损伤。

产妇如何知道盆底是否受伤?

产后42天,产妈妈可以到医院做盆底肌力的评估,就可以知晓盆底是否受伤。这个检查,产妈妈一定要引起重视,因为尽早发现意味着尽早治疗,可以给你带来尽可能小的伤害。盆底肌肉分为一类肌纤维和二类肌纤维两种,盆底功能主要是根据这两种肌纤维的收缩情况来评估判定。临床上,医生将盆底肌力分为1、2、3、4、5个等级,5级表示正常,3级以下医生会建议做盆底康复治疗。

如何预防盆底肌肉松弛

提肛运动是大家最熟知的一个方法。如下14周盆底肌肉训练法推荐给大家。

第1、2周,包括三组动作:缓慢收缩并放松盆底肌肉,一收一放为一组,每组维持10秒,每天练习3次,每次10组;快速收放,每组2秒,每天练习3次,每次10组;尽可能久地收紧盆底肌肉,每天一次,每次10—30组。

第3—6周:臀部向外转动;尽量将臀部往上提;扭胯,使之尽量向一侧倾斜。以上三组动作每天练习一次,每次10—30下。

第7—10周:站立,缓慢收放盆底肌肉;站立,快速收放盆底肌肉;两腿分开,与肩同宽,缓慢收放盆底肌肉;两腿分开,相当于肩宽的两倍,缓慢收放盆底肌肉;在收放盆底肌肉的同时,完成起立、下蹲的动作。以上动作每天练习一次,每次5—10下。

第11—14周:提肛时小步跳跃;提肛时大步跳跃;提肛时大步冲刺跑。以上三组动作每天练习一次,每次10下。

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