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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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多动症儿童服药有技巧

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摘要:重庆医科大学附属儿童医院刘晓年版中国临床诊疗指南明确指出岁以上注意力缺陷多动障碍可接受药物治疗
□重庆医科大学附属儿童医院 刘晓     2016年版《中国ADHD临床诊疗指南》明确指出6岁以上ADHD(注意力缺陷多动障碍)可接受药物治疗。但据调查了解,家长从孩子确诊ADHD后能够接受行为矫正,但对是否行药物治疗存在疑虑。     有位ADHD患儿的爸爸去拿药,自己亲自吃了好几天,确认没有什么不良感觉,才按照医生的要求给孩子服用。还有位ADHD患儿已经用药很长一段时间了,效果很好,但由于患了重感冒,胃口变差,家长认为是药物的影响,擅自停药导致病情反复。另外,有些家长虽然按照医生处方拿了药,却迟迟不给孩子服用,耽误了治疗。纠结要不要服药反映出家长爱子之心,可以理解,其原因在于很多家长“两个不了解”:一是不了解ADHD的病因;二是不了解ADHD药物对患儿有什么作用。     控制行为、注意力、情绪的“司令部”都在大脑前额叶、基底节、海马,而研究发现ADHD孩子的这部分发育不够成熟,神经递质(相当于“司令部”的信号兵)不足。那么问题就来了,脑发育不够成熟,吃药有什么用呢? 打个比方,马车爬坡,动力不足爬不上去该怎么办?再来一匹马吧。那么,治疗指南建议使用的一线药物哌甲酯是中枢兴奋剂,就是拉车的另外一匹马,作为ADHD患儿大脑神经递质的补充,类似于成年人工作时喝咖啡以兴奋大脑的作用。由于是发育的问题,需要长期服用药物补充,因此不能擅自停药。     不是所有的医生都可以对ADHD患儿进行药物治疗,治疗指南对于药物的使用有严格规定,只有经过专科培训的医生才可以有处方权。在用药过程中家长一方面要信任医生,遵从专科医生意见;另一方面自己要做好用药记录和及时反馈,有助于医生调整药量。
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