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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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肚子一阵阵发紧未必真宫缩

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摘要:北京协和医院妇产科副教授彭澎有位准妈妈问我宫缩和怀孕期间肚子发胀怎么鉴别呢这实际上就是老百姓常说的真假宫缩的问题
□北京协和医院妇产科副教授 彭澎     有位准妈妈问我:“宫缩和怀孕期间肚子发胀怎么鉴别呢?”这实际上就是老百姓常说的真假宫缩的问题,今天咱们就来聊聊这个话题。     宫缩其实无所谓真假,在医学上只有无效宫缩的概念。那些假宫缩,其实就是无效宫缩。这种宫缩不会造成流产、早产或者临产分娩。有的宫缩会导致流产、早产或者临产分娩,这就是真宫缩,医生有时把这类宫缩叫作临产宫缩。     怀孕8周以后,随着子宫增大,孕妇会觉得下腹有坠胀感。孕周越大,坠胀感越明显。这种发胀的感觉没有什么诱发的因素,没有时间上的规律性,持续时间不定,没有其他不舒服。这种感觉是子宫增大造成组织牵拉的一种主观感受,不是宫缩。     宫缩的特点是一阵一阵发生的,类似疼痛或者肚子发紧。如果怀孕到了中、后期,有时候能用手摸到肚子一阵阵发硬。这种感觉和因为子宫增大造成的肚子胀明显不一样。     假宫缩的特点是没有规律性,强度不增加。假宫缩可以在怀孕中期以后出现,孕周越大越明显,夜间比较常见,白天少一些。假宫缩虽然也是一阵一阵的,但是没有固定的间隔,规律性不强,好好睡一觉常常就消失了。宫缩的强度不大,一般没有痛感,只有发紧的感觉,并且强度不会逐渐增加。     真宫缩就不同了,其特点就是有规律、渐增强,有时候还伴有见红等现象。真宫缩在怀孕的任何时期都可能出现,在孕早期造成流产,在孕中、后期造成早产和临产。真宫缩一阵接一阵,间隔时间可以从10几分钟逐渐缩短到3分钟左右。强度逐渐增强,一开始只感觉肚子发紧,后来开始有痛感。休息、睡觉不能让宫缩消失。有时候宫缩还伴有破水、见红等先兆临产的征象。     真假宫缩不太好鉴别,这时候可以去医院用一些专门的化验(如胎儿纤维连接蛋白fFN)和B超协助鉴别。简单来说,真假宫缩的鉴别就是看三点:是不是越来越规律,是不是越来越明显,有没有伴随症状。
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