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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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令人痛心的胎停是咋回事

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摘要:胎停是很多准妈妈谈之色变的事一些明星也中了招数据显示因胎停而流产占自然流产中的而且胎停并没有很明显的征兆一旦发生很多准父母都茫然无措却又不得不接受这个噩耗

  “胎停”是很多准妈妈谈之色变的事,一些明星也中了招。数据显示,因“胎停”而流产占自然流产中的50%,而且“胎停”并没有很明显的征兆,一旦发生,很多准父母都茫然无措,却又不得不接受这个噩耗。

  事实上,“胎停”的原因有很多,目前已经可以用医学手段监测和预防,网易健康专访了北京大学第三医院妇产科的永清大夫,为大家解读“胎停”。

  受访专家:

  王永清 北京大学第三医院妇产科主任 医学博士

  网易健康:什么叫做“胎停”?

  王永清:胎停也叫胚胎停止,简称为胎停育。通俗地讲叫胎死宫内,只不过在医学的诊断上,早孕期,通常是指十周以内,不称为胎死宫内,叫胚胎停止发育。

  网易健康:一般什么情况会导致胎停?概率是多少?

  王永清:胚胎停育的原因非常多,目前分为几大原因:

  1.遗传因素:也就是染色体和基因的原因,包括胚胎自身染色体异常,和夫妻染色体的异常。

  (1)胚胎自身染色体异常:一部分是偶发事件,在受精卵有丝分裂的过程中,发生某种障碍,导致染色体的异常,常见的有三体,单体。我们人类都是二倍体,只有二倍体才能健康存活,单体,三体不能存活或者不能健康存活。

  (2)夫妻染色体异常:比如说,夫妻双方有染色体的结合异位,他们的孩子如果是在有丝分裂中形成了不平衡的异位,就会流失掉。不平衡的可能是单体或者是三体,这种染色体平衡异位的夫妻,所分娩的正常孩子的几率,大约是所有妊娠正常的四分之一。

  2.内分泌因素:内分泌因素包括很多,我们常见的是黄体功能不全,或者是多囊卵巢,还有甲状腺功能异常,还有糖尿病。

  3.免疫因素:免疫因素有时在临床上缺少特异性的免疫监测的指标,往往通过一些抗体检查,最常见的就是抗磷脂抗体综合征(aps)。

  4.母体解剖生理结构的异常:包括粘膜下肌瘤,子宫内膜的息肉,和子宫纵隔。

  5.男方精子的因素:精子畸形率增高,精子dna异常,也都可能导致胚胎停育。

  网易健康:发生过胎停的情况下,再次要孩子发生胎停的机率是多少?

  王永清:首先看第一次胎停育的原因,主要是看孕妇自身是否合并有生殖器官解剖生理结构疾病,或者是合并有内外科的疾病。比如说,孕妇有子宫纵隔,那她第一次胎停育之后,第二次发生胎停育的风险依然很高。或者孕妇合并有糖尿病,或者合并有血栓栓塞性疾病,比如说抗磷脂抗体综合征,没有经过治疗的话,第二次发生停育的风险依然很高。

  所以,是否可能发生第二次胎停育,一个是看孕妇的年龄,如果是35岁以上,那发生胎停育的风险仍然比年轻孕妇要高。第二是看孕妇自身是否合并有内科的疾病。

  网易健康:有过儿女,第二胎胎停还有可能继续要孩子吗?

  王永清:胎停育可以发生在首次妊娠,也可以发生在新生儿之后的第二次或第三次妊娠,不管是第几次妊娠,胎停育妊娠之后都可以计划再次妊娠。前提是孕妇自身没有禁忌症,也就是说没有合并的严重的内科的疾病。

  网易健康:五、一般医生都会给出胎停患者哪些治疗建议?

  王永清:胎停育如果是偶然发生一次,就是散发的胎停育,大部分是由于染色体异常所致,这种情况下,如果孕妇本身没有慢性疾病,不需要特殊的诊治。那么第一次胎停育之后,三个月可以计划下次妊娠。

  如果是反复发生的胎停育,就要针对孕妇的情况做一些相应的原因的检查。复发流产,经典的诊断是连续三次以上,在同一妊娠孕周所发生的胚胎停止发育,而现在建议两次以上,因为三次以上再干预,所付出的代价太大。

  网易健康:胎停以后母亲需要多久可以恢复?

  王永清:恢复包括两个方面,一个是身体整体的恢复,一个是子宫的恢复。

  子宫内膜的修复,在胎停育做人工流产之后,两至三次月经之后就可以恢复了。所以我们一般嘱咐病人,在胎停育流产后,三次月经之后,就可以准备妊娠了。

  至于母体的恢复,一般来说,如果没有发生大量的出血,子宫感染,子宫穿孔,这种胎停育所做的早期人产流产对母体的损伤并不大。

  网易健康:高龄产妇要面临的胎停风险更大吗?

  王永清:随着年龄的增长,在受精卵分裂的过程中,染色体更容易异常。所以,胎停育的大部分原因是因为胚胎染色体异常所致,也就意味着,高龄孕妇发生胎停育要比年轻孕妇发生的多。

  每一个孩子的孕育,都伴随着各种各样的风险和可能。高龄孕妇作为高危生育人群,更需要关注和安慰,做好孕前筛查和孕中检查是生育的必然准备。

  生育不是一个人的事,但一旦发生“胎停”或其他原因引起的流产,母亲往往承受着生理和心理的双重打击,所以,不仅要让母亲的身体重获健康,更要让她受伤的心灵得到抚慰。

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令人痛心的胎停是咋回事满巧芳
  • 你好医生,我是自然流产清宫后一个月还有
  • 医生你好,我以前已经做过两次流产手术了
  • 吃什么可以流产,不到医院去吃完,也不去
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