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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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你家的“熊孩子”是多动症吗?

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摘要:家有熊孩子的家长往往会调侃或怀疑自家的熊孩子是否患上多动症了那么真的如家长们所想的那样熊孩子就是多动症

  指导专家:广东省妇幼保健院儿童保健科 朱冬生 主任医师

  3岁的鹏鹏是个令家长非常头疼的“熊孩子”:他好像精力特别旺盛似的,一刻都不能消停,小动作特别多,让他安静下来做一件事是非常困难的,玩玩具也是,每次妈妈才刚收拾好的玩具,他一来就是翻箱倒柜弄得到处都是,然后又跑开玩其他了……搞到妈妈都开始怀疑了:这个“熊孩子”,是否多动症啊?要不怎么会精力这么旺盛,一刻都停不下来呢?

  “多动症”这个名词越来越多被家长所了解,尤其是家有“熊孩子”的家长,往往会调侃或怀疑自家的“熊孩子”是否患上多动症了。那么,真的如家长们所想的那样,“熊孩子”就是多动症?

你家的“熊孩子”是多动症吗?

  多动症,医学上也叫注意缺陷多动障碍,是儿童最常见的神经行为障碍之一,据有报道,学龄期儿童多动症的患病率为3%-5%,目前较多学者认为它的发生是遗传因素、神经生物因素、社会心理因素共同作用的结果。临床上主要表现为与年龄不相吻合的注意力不集中、多动、冲动这三个核心症状,多动症所带来的临床表现,可造成儿童学业、职业、情感、认知、社交等多方面的损害,约七成的患儿会持续到青春期,有三至五成的患者甚至还会持续终身。但如果发现得早,干预及时的话,大部分多动症患儿经过及时的干预治疗后还是可以收到较好的效果。

  那是不是顽皮好动的“熊孩子”,都是多动症呢?其实也不然,多动≠多动症,顽皮好动是孩子的天性,不能盲目地给这个年龄阶段活泼好动的孩子随便就贴上多动症的“标签”。但如果你家的“熊孩子”具有以下三个明显的特征,那么就该提高警惕了:

  第一是注意力缺陷:一般情况下,正常儿童注意力稳定性的持续时间为:5-6岁的孩子可维持约10-15分钟,7-10的岁孩子可维持约15-20分钟,10-12的岁孩子可维持约25-30分钟,12岁以上可以维持超过30分钟。当超过与年龄相称的注意力稳定性持续时间时,大脑就会因葡萄糖供应不足而形成压力,这时他们就会停下手中的事情以使大脑得到休息。但多动症患儿就不一样了,他们的注意力一方面表现为有意注意差,即他们很难自觉地将注意力集中在某件事上,注意力持续的时间比同年龄的孩子要短,另外一方面,他们又表现为无意注意亢进,即他们在做某一件事时,很容易就受外界刺激而分心。但对于他们所感兴趣的游戏、少儿节目等,则能聚精会神,因此,很多多动症患儿家长常会说:“注意力缺陷?不可能啊,他一玩起游戏或看起动画片来,就全神贯注的,可认真了。”

  第二是活动过度:活泼好动、调皮捣蛋、对新鲜事物或陌生环境充满各种好奇、活动量大等等,这些都是孩子的天性,但正常活泼好动的孩子,他们在一定的环境和条件下还是可以自我约束和控制的,比如,他们可能在家活泼好动,但去到其他陌生的地方或一些公共场合时,他们就会有所收敛了。而与正常活泼好动的孩子所不同的是,多动症患儿常在不合适的场合也过于活跃,很难安静下来,如他们可能会在幼儿园时很不遵守课堂纪律,上课时总是小动作不断,话多且容易插嘴或打断别人说话,甚至离开座位在教室里奔跑打闹,完全无视课堂纪律,而且他们的活动又是缺乏目的性的,要他们由始至终地完成某一件事,对他们来说是极其困难的,生活中做事也常虎头蛇尾,难以善始善终。

  第三是易冲动:多动症患儿常对不愉快的刺激反应过度,不分场合,不顾后果,心血来潮想干嘛就干嘛等,在跟别人交谈或回答问题时,也常常是还没等对方说完就马上打断别人,而且他们的易冲动看上去常像“明知故犯”,尽管因此常受到老师或家长的批评,但他们仍是屡教不改,令大人们很是头疼。

  总之,家长在碰到“熊孩子”时,既不能随便帮他贴多动症的标签,但也不能忽视,最好是交给专业的医生去判断。一般医生在诊断前,都会先根据与父母及孩子的访谈,必要时进行相关的心理学评估和实验室检查等详细评估后,才作是否为多动症的诊断。一旦确诊为多动症时,则需要老师、家长和医生共同参与,采用心理支持、行为矫正、家庭和药物治疗的综合措施,以收到良好的治疗效果。

  (通讯员:林惠芳)

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