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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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产检正常却生了畸形宝宝!谁的错?

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摘要:在孕月进行胎儿畸形筛查和四维彩超检查时也没有发现胎儿异常可是宝宝出生后医生却和她说宝宝手脚畸形戴女士无法理解为什么检查结果正常但自己的宝宝却畸形了是谁的错

  重庆籍新妈妈戴女士,在产检时有两次b超显示胎儿手握拳头、部分肢体不清,她向医生询问时医生只说正常。在孕6月进行胎儿畸形筛查和四维彩超检查时也没有发现胎儿异常。可是宝宝出生后医生却和她说宝宝手脚畸形。戴女士无法理解,为什么检查结果正常,但自己的宝宝却畸形了。是谁的错?

  是医生的过失还是病情太隐匿?

  产检的可信度有多高?

  还有必要产检吗?

  别紧张,小编请教了妇产科专家,立马给准妈妈们1个说法。

  

产检正常却生了畸形宝宝!谁的错?

  b超是必要的

  b型超声检查操作简单、成像清晰、诊断快速、结果可信度高,有助监测孕期胎儿及其附属物的生长情况和及时发现胎儿异常。胎儿生长发育情况评估包括前置胎盘和胎盘早剥等;异常妊娠包括宫外孕、胎死宫内、葡萄胎、各种类型的流产等一般都能在检查中发现。

  北京市卫生系统因此特意规定,在特定的孕周需畸形b超检查以保障孕产妇和胎儿的健康,提高新出生人口素质。

  b超是安全吗

  正常情况下,妇产科用的超声不会致畸,b超检查和胎儿健康无直接关系,它是目前监测母婴情况最安全、经济、方便的方法。

  虽然孕妈无需担心常规产检影响宝宝,但因为超声波超过一定的强度和时间可能对胎儿有不利影响,不建议准妈妈们给胎儿做b超“照相留影”甚至是vcd。国际妇产科超声学会也一直在强调,不应该以非医学目的去辐照胎儿,不得为留念或商业展示而拍摄胎儿的超声影像。此外,孕早期和医生协商尽量避免阴道超声检查、减少腹部超声检查的时间和强度。

  

产检正常却生了畸形宝宝!谁的错?

  3次b超是筛查胎儿畸形的关键

  专家的观点是孕期b超最好有5次才能做到真正排畸,其中3次(★)非常重要,建议到有产前筛查/诊断资质的三甲医院检查。

  ☆早孕期进行第1次b超的目的包括:排除宫外孕;判断有无胎芽及胎心,确定预产期;判断是单胎还是多胎、是否葡萄胎;观察胚胎生长情况,如遇阴道出血,b超可确定胚胎是不是存活,孕妇能否继续妊娠;排除子宫畸形、卵巢肿瘤等妇科疾患。

  ★孕11~14周胎儿器官已完全形成,子宫羊水充足有声窗对比,此时b超能观察胎儿全貌,进行胎儿形态学及染色体异常初步筛查,确定胎儿是否有脑积水严重先天性缺陷。结合唐氏筛查可初步对胎儿染色体疾病作出诊断。

  ★孕20~24周b超可清晰显示胎儿头颅、躯干和心肝脾胃肾肺及膀胱等器官和骨骼结构,可估算胎儿发育情况,诊断严重畸形,排除85%胎儿结构异常。

  

产检正常却生了畸形宝宝!谁的错?

  ★孕28~34周晚孕期可监测胎儿宫内情况,了解胎儿大小、羊水状况、胎盘位置及成熟程度和有无脐带绕颈等,并再次检查是否畸形。如果发现胎儿过大或过小、羊水过多或过少、胎盘位置不正医生都会采取相应措施进行治疗。

  ☆孕37~40周再次了解胎位情况和胎儿体重体积,是否存在脐带绕颈等异常,观察胎盘是否钙化,测量产妇骨盆,确定是剖腹产和顺产。

  像戴女士这种情况还是比较少的,建议孕妈还是要按照医嘱进行产检的。

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并发症状:休克 盆腔炎

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