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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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世界精神卫生日:不能忽视的青少年焦虑

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摘要:月日是世界精神卫生日关注心理健康关注青少年心理

  指导专家:广东省妇幼保健院心理专科副主任医师 何伟健

  小a是高二学生,班干部,成绩中上,师生眼中活泼、热情,自幼总渴望别人欣赏自己,最近2周由于成绩下滑,出现情绪不稳、厌学、睡眠差等情况,并频繁与家长发生争执。经过与医生的交谈,a透露出内心的秘密:称自己渴望变得优秀,但自从升上高中后明显力不从心或觉得身不由己,希望顺利完成父母心愿考上某重点大学,但近期不知何故,学习无法专心用功。眼看下滑的的成绩,内心心急如焚,考试时手抖、心慌频繁出现,甚至考试到一半想去厕所。a认为成绩下滑源于半年前竞选学生会干部失利和。当时知道结果后,a情绪难以控制,感觉无法面对师生的眼光,总觉得周围会以一种鄙视、嘲笑的眼神看自己。感到身边的人正渴望看自己出洋相,尤其是成功当选的k。k的成绩在年级数一数二,形象、人缘特别佳。当上学生会干部后,k获得很多表现的机会,如作为学生代表在重要场合发言,经常与曾经暗恋的女生q主持学校的文艺节目。另外的一个理由是老师高一的时候安排自己辅助一个差生c。据了解c平时表现胆小,语言动作有点滑稽,遭一些同学的嘲笑。高一入学后成绩一直不太好。高二后老师要求a帮扶,a一开始不太愿意,总觉得浪费自己的时间,尤其是k的成就远远抛离自己之后,a曾觉得c是一个包袱,a总表现得不耐烦,内心觉得c是没用的家伙,“帮助他到底有什么意义?浪费时间!”。a还透露,他的真实的理想是艺术漫画创作,曾私下瞒着父母私下参加社会上的漫画社团,与许多校外漫画艺术人士有来往,烦闷时偷偷抽烟、喝酒。

世界精神卫生日:不能忽视的青少年焦虑

  另外,医生与小a的父母交谈也知道了一些家庭情况。a的父亲是某单位中层干部,经常出差应酬,自小对小a要求严格,对成绩尤为看重,经常将小a与单位同事的子女表现作比较,反对小a的漫画兴趣,小a得不到理想的成绩,会因烦躁辱骂或惩罚小a,甚至暴怒地毁坏a的漫画和创作。母亲则过分紧张a的身体健康,印象中,只要a有一些小问题母亲就会把a带到不同的医院就诊。母亲经常在a面前流露出唉声叹气,反复叮嘱a要争气。母亲与父亲感情时好时坏,经常在父亲醉酒回家时争吵,涉及两人的感情问题,每次a都左右为难。

  通过对a和a的父母的心理咨询,我们知道a出现的一种常见的焦虑情绪问题。医学上这种焦虑的概念含义包括:1、心理行为体验:内在或(和)外在对危险的恐惧感、对危险的无助(悲观)感以及矛盾态度行为;2、身体反应:不随意肌肉系统(心脏、胃肠平滑肌蠕动、泌尿系统平滑肌、瞳孔括约肌等)、随意肌肉系统(四肢肌肉、头面肌肉)3、心理疲劳状态:虚弱无力、头晕头痛感、食欲不振、烦躁易怒、内心的逃避、注意难以集中。从心理学分析,这种焦虑问题背后隐藏着常见的自卑感、不安全感、被爱渴求等冲突。例如a在学业中有一种渴望成功、渴望受到爱慕认同的强烈愿望,通常心理上认为这是一种自卑性格的补偿方式,在追求目标中a表现得小心翼翼,甚至认为辅助c的学业是一种阻碍,竞选失败是一个强应激事件,渴望成功的标志是赢得学生会干部并超越假想敌k同学,这个失败激活并强化了不安全感,在生活中预感到被嘲笑的气氛,这是厌学的原因。强烈自卑,会使个人的唯一目的在于超过别人,一般很难体验到轻松愉快。时常“夸大对立与敌意,忽略友善和关怀”。并对成就上瘾、赞许上瘾。另外,由于强烈的完美主义,高估自己的失误和留下的坏印象,以致悲观地预测未来。生活上常有一些“不怕一万,就怕万一”、“事情失去控制“、一些不好的事将发生”的体验。最后,不安全感体现在恐惧与他人相处时,他人出现的愤怒、冲突和不同意见。在交往中选择性保留负面记忆,如自己哪句话、哪个动作不得体等,高估别人对自己的关注、否认与不接纳。这些焦虑中的内心冲突有一部分源于学习与模仿不适应行为,如在年幼时,对父母行为的学习模仿,在相处中受到的严厉惩罚。同样地,童年的一些生理需求、安全需求、爱和归属感、尊重未满足,并受到挫折、惩罚、生活目标,以致儿童青少年在成长中意义的困惑与丧失,也是容易诱发内心自卑、不安全感等的冲突。日常的应激事件(如家庭危机、学业危机等)则是引发冲突的导火索。a和父母在医生的心理干预后逐步认识到自己的性格特征,除了接受心理治疗之外,还按照医生的建议,开始体验“忧乐与共、休戚相关”的情感,并通过建设性的行为体验着成就感。

  数月后a分享了他的生活变化:

  看完心理医生的某个星期天,当a心情低落躲在房中时,母亲有别于以为,和他聊起最近的事情:父母不久前深入地交谈,内容包括他们之间的感情,对a的期望。父亲在这次交谈中坦诚了对a严格苛求的原因可能与他童年时过得贫穷、辛苦有关,总希望儿子不要走自己的老路,不要放松警惕。并认为最近的工作压力对他产生巨大的压力…a听完后没有太多的触动,心里只是想着,“自私的家伙,从来都是这样!”

  a继续坚持辅助c,发现c也喜爱写实绘画,喜欢主动问漫画创作的事情,有意无意地流露出羡慕a的才华,在a竞选失败后1个月,c写了一张纸条“,世界末日还没到,拐个弯吧?”。a当时看到纸条后起初是不知所措,后来感动、难过、羞愧混在一起。纸条事件之后,a对c的态度诚恳了很多,对c也开始另眼相看,主动分享近期的自创作品,分享创作心得,让c参与他的创作。对c的学业也异常认真、耐心地辅助。c也感受到了a的变化,越来越相信a,两人经常结伴看画展、打球。c的学习出现惊人的进步,讲话、动作的自信心也明显好于以前。同学老师也感受到了c的进步,以前嘲笑c的同学惊讶不已。为此,老师在某个集会上请a讲讲他的经验,上台面对师生的a,心情无比复杂,既兴奋感动,也觉得难为情,他说了一句让大家吃惊的话“是c帮助了我,我要感谢c,是他帮我认清自己,让我没有放弃自己”……瞬间,包括k在内,同学热烈地鼓掌。

  学校要参加全国校际美术作品大赛,校内评选如火如荼的进行着,a与c合作的作品参加了评选并获得出线资格,在颁奖晚会上,在a上台领奖前,受邀请的父亲在他耳边说了一句“我们错了,以后你大胆走自己的路!做你自己!”

(通讯员:刘元铃)

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