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实习医生日记之顽固失眠

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科学家们发现:他汀类药物的又一大益处

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摘要:在美国大学的一项试验中获得大剂量他汀类药物并不会影响将要接受经皮冠状动脉介入治疗的大量患者中的主要不良心脏事件这是一种清除阻塞动脉的措施但是他汀类药物的确显着降低了实际接受的试验参与者的这类事件发生率是急性冠脉综合征患者的几种治疗方法之一急性冠脉综合征是一种涵盖心脏病发作和不稳定心绞痛由动脉狭窄引起的急性胸痛的总称这一过程包括将一根细线穿过堵塞的部位然后充
科学家们发现:他汀类药物的又一大益处

在美国大学的一项试验中,获得大剂量他汀类药物并不会影响将要接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的大量患者中的主要不良心脏事件,这是一种清除阻塞动脉的措施。但是,他汀类药物的确显着降低了实际接受PCI的试验参与者的这类事件发生率。
PCI是急性冠脉综合征患者的几种治疗方法之一。急性冠脉综合征是一种涵盖心脏病发作和不稳定心绞痛(由动脉狭窄引起的急性胸痛)的总称。这一过程包括将一根细线穿过堵塞的部位,然后充气一个小气球来打开动脉,改善血液流向心脏。在这项试验中,患者随机接受安慰剂或一种他汀类药物的“负载剂量”,由两种双重剂量组成,分别在计划的PCI术后的前一天和次日服用,然后是每日服用低剂量的他汀,持续30天。
这项试验是迄今为止最大的一项研究,目的是检验他汀类药物能够在PCI期间减少心血管事件的假设。超过4100名患者参加了在巴西58个中心的试验。所有患者均有急性冠脉综合征,医生计划在7天内进行PCI治疗。然而,大约有三分之一的参与者最终没有接受PCI,因为医生选择了其他的治疗方法,比如冠状动脉旁路移植术(一种心脏搭桥手术)。
Otavio Berwanger博士建议,研究结果可能适用于许多国家和卫生保健环境。大约70%的患者从未服用过他汀类药物,约30%的患者服用过他汀类药物或服用低剂量的他汀类药物。那些已经服用了最大耐受剂量的他汀类药物的患者被排除在外。
他汀类药物是一种广泛使用的药物,可以降低低密度脂蛋白(LDL)或“坏”胆固醇,从而有助于预防心脏病高危人群发生严重的心血管事件。除了长期的预防益处外,基础研究还建议他汀类药物也可能影响炎症过程和血栓形成过程。
在这项研究中,一半的参与者被随机分配到在手术前的一段时间内接受两双(80毫克)阿托伐他汀的剂量,然后在一天之内服用一次。另一半接受了两剂安慰剂。无论是病人还是他们的医生都不知道谁接受了安慰剂。所有患者在30天内每天服用40毫克阿托伐他汀,这是急性冠脉综合征后的标准做法。
在30天里,研究人员追踪了主要的不良心脏事件的发生率(试验的主要终点),包括死亡、心脏病发作、中风。
在所有的患者中,主要终点发生在6.2%的服用他汀类药物和7.1%服用安慰剂的患者中,这一差异在统计学上并不显着。在接受PCI治疗的患者中,主要终点发生在6%的服用他汀类药物的患者和8.2%服用安慰剂的患者中,这一降幅在统计学上是显着的。
Berwanger说:“虽然试验对我们的主要终点在整个研究人群中是阴性的,但我们预先指定的分析结果与较小的试验和观察性研究非常一致,这些研究表明PCI人群中发生的事件减少了。”“从文献的角度来看,我们的研究有助于证实之前的研究结果,并表明考虑给接受PCI的患者服用他汀类药物是有益的。”
总的来说,接受PCI和服用他汀类药物的患者相比服用安慰剂的患者,患心脏疾病的可能性降低了28%,心脏病发作的可能性降低了32%。(生物谷 Bioon.com) 温馨提示:87%用户都在生物谷APP上阅读,扫描立刻下载! 天天精彩!
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