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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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李克强:2018继续提高公卫补助

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摘要:刚刚十三届全国人大一次会议在人民大会堂开幕李克强总理在政府工作报告中提出继续提高国家基本公共卫生服务经费补助标准政府工作报告继续提高公卫补助在政府工作报告中针对实施健康中国战略部分共有字这其中就有一句和我们基层医生息息相关的好消息继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准公卫补助提高也意味着年我们基层公卫人员的收入又将继续提高了

 

李克强:2018继续提高公卫补助

刚刚,十三届全国人大一次会议在人民大会堂开幕,李克强总理在《政府工作报告》中提出:继续提高国家基本公共卫生服务经费补助标准。

2018《政府工作报告》继续提高公卫补助

在《政府工作报告》中针对“实施健康中国战略”部分共有297字,这其中就有一句和我们基层医生息息相关的好消息——继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准。

公卫补助提高,也意味着2018年我们基层公卫人员的收入又将继续提高了。纵观历年的公卫补助,可以发现补助标准是在逐年提高。

2014年,国家基本公共卫生服务经费财政补助为35元;2015年,基本公共卫生服务经费财政补助是40元;2016年,基本公共卫生服务经费财政补助是45元。2017年,国家基本公共卫生服务经费财政补助提高至50元。

我们可以看到近年来的公卫经费都是以每年提高5元的速度增长,按照这个趋势,2018年公卫补助将有望达到55元,当然地方财政充盈的省市或将更高。

国家基本公共卫生服务经费再提高,所有从事一线公卫预防的卫生人员一定都很振奋,但振奋过后又有点“空欢喜”的感觉,因为公卫补助年年提高,但据大家反映如数到手的金额却很少。

公卫补助标准虽提高,但金额难到手

以村医为例,如2017年国家基本公共卫生服务经费是人均50元,按照公卫有关规定,村医通常承担40%左右的任务,并给予相应补助,那么村医在完成任务的情况下所得的人均公卫补助为:50*40%=20元。如果所管辖区有1000个居民,那么村医一年公卫补助=1000*50*40%=20000元。

而实际情况是,管理1000居民的村医也很少能拿到2万元的经费,于是大家把原因都归结为上级单位克扣、截留,虽然我们不能否认有这种个别现象出现,但也不能以偏概全,因为国家基本公共卫生服务经费是专款、专向使用,很少有单位敢挪用这块经费。

但没能如数拿到公卫补助的却大有人在,这里面有很多原因,比如单位公卫服务没有达标,没有拿到全额;比如乡村两级均摊了公卫服务中产生的成本费用;当然还有一个原因就是存在各级财政配套资金不到位的现象,导致公卫经费的总额不能达到国家标准。

据业内人士了解,2017年国家基本公共卫生服务经费县里规定是按每人50元核算,但有的地方各级财务的配套资金不一定到位,迫于还须给下面基层医疗机构分配资金的压力,只能下调标准,这也是无奈之举。

除此之外对于考核不合格的省份上面也会少拨经费,甚至动辄上亿元,并要求省份在不影响下面工作的前提下,自己想办法填补这个缺口,这也可能变成层层削减;也有地方领导更注重经济,对预防的偏重可能会少一点,当然因地而异,不一概而论了。

而这一切都说明一个问题,公卫配套资金不到位现象确实存在,而资金不到位,公卫补助标准提高再多都是枉然。

公卫补助提高 +资金到位,2018公卫人的钱包要鼓起来了

但从今年起,这种因财政资金配套不到位,导致基层公卫人员补助降低的现象将会大大改善。

因为年初国务院办公厅关于印发《基本公共服务领域中央与地方共同财政事权和支出责任划分改革方案的通知》国办发〔2018〕6号文件,讨论的就是基本公共卫生服务领域的投入资金中央和地方如何分配的事。

文件明确指出,国家要加强基本公共服务项目预算管理:中央财政要根据国家基础标准、分担比例等因素,优先足额安排并提前下达、及时拨付共同财政事权分类分档转移支付。地方财政要完整、规范、合理编制基本公共服务项目预算,保证资金及时下达和拨付,完善基本公共服务项目预算管理流程,加大预算公开力度。

(图片来源:基本公共服务领域中央与地方共同财政事权清单及基础标准、支出责任划分情况表)

在基本公共卫生服务经费上,首次明确支出责任及划分情况,并且按 “档位”明确中央与地方的比例。我们从第一档、第二档上,能明显看到中央将承担基层公共卫生服务经费的大头。

这一系列措施都有助于中央及省级以下财政足额到位。随着国办发〔2018〕6号文件的落地,每笔钱都由谁来负责,都明码标价了,将有力保障国家基本公共卫生服务经费的足额发放。

所以,我们不用担心标准提高了,钱不到位的事了。2018,国家要继续提高国家基本公共卫生服务经费了,从现在开始大家撸起袖子干吧,这样完成各项指标、服务一方百姓的同时,自己的腰包也会鼓起来了。(生物谷Bioon.com)

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