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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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安眠药真能改变机体的行为?

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摘要:年月日讯生物谷罗西妮巴尔表示当她发布臭名昭著的种族主义推文时她受到了药物安必恩的影响安必恩是一种有效治疗失眠的处方安眠药那么我们对药物安必恩和其副作用有什么了解呢该药物在美国的商标名为唑吡坦其是一种常用的催眠安眠药在英国该药物是人们所熟知的安眠药在英国的使

2018年6月30日 讯 /生物谷BIOON/ --罗西妮-巴尔(Roseanne Barr)表示,当她发布“臭名昭著”的种族主义推文时,她受到了药物安必恩 (Ambien)的影响,安必恩是一种有效治疗失眠的处方安眠药,那么我们对药物安必恩和其副作用有什么了解呢?

安眠药真能改变机体的行为?

该药物在美国的商标名为唑吡坦(zolpidem),其是一种常用的催眠安眠药,在英国该药物是人们所熟知的Stilnoct,安眠药在英国的使用非常广泛,来自英国国家医疗服务体系(NHS)的数据显示,在英国每个月有超过70万张安眠药的处方会被开具,同时其中有超过5万张药物唑吡坦的处方。

安眠药能通过对大脑中特定的神经系统发挥作用来实现药物疗效,大部分的安眠药都是通过γ-氨基丁酸神经系统(GABA)来诱导机体睡眠的,而在英国其它用来治疗失眠的药物包括佐匹克隆和苯二氮卓类药物,比如硝基安定、地西泮和替马西泮等。与其它药物一样,这些药物也会带来一定的副作用,从历史角度来讲,研究人员常常会利用苯二氮卓类药物来治疗失眠症,但在1988年,英国药品安全委员会发出警告称,如果存在严重副作用或可能致残时,苯二氮卓类药物常常仅能用来治疗失眠症;由于存在一定的停药副作用,这些药物应该被逐渐停止使用。

在20世纪90年代,所谓的z-药物(唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆)通常被认为要比苯二氮卓类药物更加安全,而且不具成瘾性;随着时间的推移,这些药物也会与早期的药物有着相似的问题,这些问题包括患者会出现耐受性、依赖性而且会表现出嗜睡状况。安眠药就像酒精一样,其属于镇静药物,会诱发个体出现混乱、困倦及摔倒等,在老年人群体中,这些镇静药物常常与机体虚弱有一定关系。

安眠药真能改变机体的行为?

像嗜睡一样的问题常常会持续到第二天,而且会出现宿醉的问题,这就会降低人们的警觉性,从而影响人们的驾驶或操作机器的能力;越老越多的人都开始意识到这些问题的存在,以至于2013年和2014年FDA和EMEA发出相应的警告,欧洲监管机构建议,应该提醒患者,此类药物可能会增加道路交通事故的风险。

安眠药还会与酒精以相似的方式来诱发机体行为受抑制、不当行为或记忆丧失,此前就有研究人员报道服药患者会出现暴力或激进行为,药物唑吡坦似乎就与机体出现一些奇怪的强迫行为有直接关系。这些怪异的行为还包括睡眠进食和睡眠开车等,患者看起来是清醒的,但他们并不知道自己的行为,而且他们还会进行一些日常活动,比如驾驶、做家务、做饭和吃饭等。而第二天患者或许对他们的行为几乎没有任何记忆,而且一些患者还会报告他们会出现一些睡眠性行为。药物唑吡坦似乎也会让服药者出现精神病样症状,令人担忧的是,患者所出现的行为还伴随记忆丧失,他们很可能会低估这些状况,或许这种现象也非常普遍。

安眠药真能改变机体的行为?

药物滥用

更令人担忧的是,这类z型药物目前越来越多被人们开始滥用了,最常见的药物佐匹克隆都有着自己特殊的代号(Zim-zim或Zimmers),而且每片价格为1英镑,这种药物的滥用潜力远比我们认为的要高,有用户就表示,Zimmers真的会让人上瘾。诸如唑吡坦等z型药物在最先引入的时候是安全,且是一种替代苯二氮卓类药物的非成瘾疗法,但这类药物似乎也会诱发相类似的问题,比如宿醉、上瘾和依赖性等。尤其是唑吡坦似乎与人们并不会记住的奇怪的不恰当行为相联系。(生物谷Bioon.com)

参考资料:

【1】Roseanne blames racist tweet on sleeping pills

【2】Roseanne Barr blames racist tweet on sleeping pills

【3】Hypnotics

【4】COMMITTEE ON SAFETY OF MEDICINES

【5】Zaleplon for Insomnia

【6】Sedative Load and Frailty Among Community-Dwelling Population Aged ≥65 Years

【7】FDA Drug Safety Communication: FDA approves new label changes and dosing for zolpidem products and a recommendation to avoid driving the day after using Ambien CR

【8】Zolpidem-containing medicines

【9】Hypnotic hazards: adverse effects of zolpidem and other z-drugs

【10】Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits

【11】“I Did What?” Zolpidem and the Courts

【12】Evidence of zolpidem abuse and dependence: results ofthe French Centre for Evaluation and Information on Pharmacodependence (CEIP) network survey

【13】Roseanne racist tweet: can sleeping pills change your behaviour?

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