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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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爱茉莉太平洋两癌筛查公益项目在佳木斯正式启动

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摘要:佳木斯年月日电美通社随着疫苗的准入宫颈癌突然从一个禁忌词变身社会关注的焦点同为女性健康两大杀手的乳腺癌也随着近年来宣传教育的普及变得不再陌生与城市女
-两癌筛查离“她们”有多远

佳木斯2018年7月23日电 /美通社/ -- 随着 HPV 疫苗的准入,宫颈癌突然从一个禁忌词变身社会关注的焦点。同为女性健康两大“杀手”的乳腺癌,也随着近年来宣传教育的普及变得不再陌生。与城市女性相比,贫困地区女性要关爱自身健康,除了必须克服认知上的盲区,还有经济、交通等客观条件限制,都不容忽视。为了给她们的健康增添一份保障,2018爱茉莉太平洋“妆典生命”两癌筛查项目近日在黑龙江佳木斯汤原县正式启动。

爱茉莉太平洋两癌筛查公益项目在佳木斯正式启动
2018爱茉莉太平洋“妆典生命”两癌筛查项目黑龙江站正式启动

三年来,爱茉莉太平洋与中国妇女发展基金会(以下简称“妇基会”)的筛查版图从2016年的两省六县、2017年的三省七县,一直延伸到今年的三省十县;参加筛查的贫困地区女性从最初的12,000多人,到现在每年基本稳定在18,000多人。这其中体现的不仅仅是数量的增长,更兼项目精细化管理所释放的效率以及各地各级组织所凝聚的力量。对贫困地区女性健康的持续关注,使更多女性不仅有机会走进医院,也逐渐培养起两癌防治的健康意识。

她们为什么不来医院?

要让这些女性走进医院,首先要了解她们以前为什么不来。在反复筛选的几个项目实施地,经济因素固然不可忽视,但阻碍她们筛查的原因又不尽相同。有的碍于交通不便,有的因为意识匮乏,有的抱有侥幸心态,有的缺少家人支持,还有一种非常典型的担忧 -- 要是被查出来了怎么办?

去年项目组在广西走访时就曾听过一个案例:当地的一名妇女干部,动员村里的妇女进行筛查。筛查医生听说她自己也没有做过,就建议她好好做一次,没想到做下来是宫颈癌癌前病变。这位平时天天给别人讲“早预防、早筛查、早治疗”的女干部在获知自己病情时却完全无法接受,相当长的一段时间里没有采取措施,直到医院院长几次到她家劝她才进行下一步诊断和治疗。

爱茉莉太平洋两癌筛查公益项目在佳木斯正式启动
专家向当地妇女普及两癌防治知识

这就是为什么爱茉莉太平洋两癌筛查项目每年还要举办几百场大小讲座,给大家普及相关知识的初衷 -- 两癌筛查的意义就在于,这两项女性最常见的恶性肿瘤是有机会通过早期介入预防、治疗或提高生存质量的,其中最关键的就是“时间”。事实上,每年在筛查中检出大量的妇科疾病,就是对这些女性最有效的预警。“遇到这些病例,我们会尽量当场处理。如果不行,就通知她们进行下一步检查或治疗。”贵州省湄潭县人民医院妇产科主任医师陈镜介绍具体筛查流程中提到,这样的情况在项目执行医院普遍存在。

爱茉莉太平洋两癌筛查公益项目在佳木斯正式启动
积极参与两癌健康知识讲座的当地妇女

而针对交通和后期治疗的问题,妇基会、当地政府和企业也共同出力:为一些偏远乡村的妇女安排车辆,并由村干部统一来取化验报告;黑龙江泰来县专门采购了可以进行两癌筛查的体检车,把筛查送到妇女家门口;在项目中被检出的女性,从政府的专项基金、新农合医保及企业公益基金中调动资源,尽量为她们提供帮助。这一切,都是希望能让她们安心走进医院进行筛查。

两癌筛查可以持续开展吗?

为了对女性健康进行持续关护,爱茉莉太平洋携手妇基会于2016年成立了专项基金,并在今年又签订了战略合作协议。除了在项目起始的2016年投入800万元人民币外,2017至2020年,每年还(将)投入1000万元人民币以保障这一公益项目的持续开展。尽管如此,企业也深刻认识到,仅凭一己之力能够产生的影响仍是杯水车薪。经与妇基会讨论,项目在一开始就把“当地政府支持”列为重要的筛选指标。

三年来,两癌筛查项目得以顺利开展与这一指标的制定密不可分。以今年的十个项目县为例,六个县的政府资源实现了1:1的配比,另外四个县也都达到了3:2以上的配比。这些政府资源主要被用于增加筛查名额、提升医疗设施、提供事后救助,以及宣传和交通等。而比这更令人振奋的,是这些协同工作所激发出的责任感。“在这个项目中,没有人是局外人。”贵州省妇儿工委办专职副主任朱雪梅表示。每年,除了繁杂的前期准备工作,她都坚持和项目组走完全程。

两癌筛查项目正是在许多这样的妇女干部支持下,才走村入户,甚至有村民会提前询问当年的筛查名额。而这正是这一公益项目设计的初衷 -- 只有社会的共同关注,意识的逐步提高,它才会真正变成一个可持续发展的女性健康公益项目。

只有农村女性需要筛查吗?

答案当然是否定的。据《2016年中国肿瘤登记年报》披露的数据显示,2013年全国乳腺癌和宫颈癌的发病率城市均高于农村,其中乳腺癌城市发病率约为农村发病率的1.7倍。而自我保护意识的匮乏,同样是城市女性未能及时采取措施的重要原因。在大多数每年一次的健康体检中,TCT 和 HPV检查并不是常规项目;乳腺B超和钼靶也需要有意识地进行加选。一项对北京等10个城市进行的调查数据显示:实际接受过两癌精准筛查的女性比例仅两成左右。在提高两癌筛查率方面,贫困地区女性需要克服意识盲区、医疗条件、经济条件等障碍;而城市女性同样需要提高个人筛查意识,积极将两癌筛查纳入个人体检项目,为自己获取一份健康保障。HPV疫苗的引入固然是重大的利好消息,但并不意味着可以放松宫颈癌的筛查措施。中国疾控中心免疫规划的专家指出,接种疫苗是一级预防,筛查是二级预防,二者在目前同等重要。

针对这样的情况,爱茉莉太平洋针对城市女性积极开展“女性健康公益跑(即茉莉跑)”和品牌联合义卖等活动,并以此为平台,传播两癌防护的健康知识,提升各方对女性健康的关注。与直接为贫困地区送去医疗服务相比,这样的意识提升工作显得更为艰巨和漫长。但说到底,只有当更多女性知道“两癌”是什么、进而主动进行定期筛查,这场抵制两癌的战役才算真正取得了阶段性成果。

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