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实习医生日记之顽固失眠

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今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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细数牙周炎相关“罪状”

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摘要:关注口腔健康请和梅斯医学小编一起来细数牙周炎的罪状

细数牙周炎相关“罪状”

细数牙周炎相关“罪状”

  关注口腔健康,请和梅斯医学小编一起来细数牙周炎的“罪状”。

  【1】j periodontol:高血清总胆固醇也会影响牙周炎的发生

  临床研究已经表明,血脂可增加白细胞的活性。本研究旨在探究高血清总胆固醇(stc)是否与牙周炎的发生相关。

  研究共纳入来自2011-2012年全国健康和营养检查调查研究的1061名参与者,均已接受牙周检查和stc实验室测试。为了检测高stc对牙周炎的影响,计算比值比,校正年龄、性别、教育、收入、吸烟、糖尿病、体重指数和钙的水平。

  结果发现高stc和牙周炎之间具有明显地关联。stc为200-239毫克/分升的参与者牙周炎的发生率为stc正常的参与者(≤199毫克/分升)的1.67倍(95%可信区间[ci]:1.13-2.47); stc≥240毫克/分升的参与者牙周炎的发生率为stc正常的参与者的2.22倍(95% ci:1.27-3.87)。

  该研究发现,stc和牙周炎的发生之间呈正相关。该研究结果为探究牙周炎潜在的危险因素提供了一个新的思路。高的stc水平可作为牙周炎发生的一个潜在的危险因素;然而,仍需进一步的研究来探究stc水平与牙周炎之间的关系,并建立因果和定向关联。

  【2】neurologia:牙周炎和老年痴呆症的发生之间呈正相关

  牙周病和老年痴呆症是非常普遍的,尤其是在老年人群中。多个研究表明牙周炎和老年痴呆症之间具有关联,但是,这些研究的异质性较大,由此可能会影响对二者关联机制的理解以及结果的对比。本文旨在对二者关联的研究做一系统回顾.

  研究人员共检索了22项研究,其中大部分为回顾性研究。分析各种方法学变量,包括研究人群,牙周炎的诊断,老年痴呆症的定义,校正后的变量,以及结果。可能影响这两种疾病进展和相互作用的不同致病原机制也进行了分析。

  虽然现有的证据表明,牙周炎和老年痴呆症之间呈正相关关系,但是二者关联的强度以及二者之间是否存在因果关系则尚未确定。

  【3】j periodontol:牙周炎与肝病的发生也有关联?!

  牙周炎引起的损害不仅影响牙周组织,还可加重多种疾病的严重程度,例如:类风湿性关节炎,糖尿病和肝脏疾病。本研究旨在探讨诱发性牙周炎及其诱导的全身效应对肝脏造成的损害之间的关联。

  将20只大鼠分为对照组和牙周炎组。检测的指标包括牙周组织方面的牙龈出血指数(gbi),牙周探诊深度(ppd),过氧化物酶(mpo)活性,牙槽骨丧失(abl);牙龈组织和肝脏的组织病理学检查;肝细胞中神经/胶质抗原2表达阳性细胞的免疫组织化学,肝脏中还原型谷胱甘肽和丙二醛浓度,血清中丙氨酸转氨酶(alt)和天冬氨酸转氨酶(ast)。

  gbi, ppd, mpo, abls和组织病理学检查证实牙周炎的发展。与对照组相比,牙周炎组小泡性脂肪变性显著增加伴随 ng2+ 周细胞显著减少。牙周炎组肝脏gsh显著降低,mda升高。

  总而言之,该研究结果发现了诱发性牙周炎与肝组织改变之间的关联,如小泡性脂肪变性,这可能是由氧化应激和脂质过氧化物增加引起的。表明,在大鼠中周细胞的减少与结扎诱发的牙周炎性肝脏疾病相关。

  【4】j clin diagn res:即使经过治疗伴糖尿病的牙周炎患者其内脂素的水平仍很高

  内脂素是一种新的脂肪细胞因子,与慢性牙周炎与2型糖尿病独立相关。本研究旨在评估和比较健康受试者及牙周炎伴或不伴有可控制的2型糖尿病患者经牙周非手术治疗后其龈沟液中内脂素的水平。

  研究共纳入42名参与者,等比分为1组(健康组),2组(系统健康的慢性牙周炎患者),3组(慢性牙周炎伴有可控制的t2dm者)。基线及随访1个月时记录临床参数,使用酶联免疫吸附试验测定内脂素的水平。采用了单因素方差分析和tukey多态事后比较分析。皮尔森相关系数用于相关性分析。

  结果,糖尿病伴牙周炎组内脂素的水平最高。牙周非手术治疗后1个月内脂素的水平显著降低,但是即使在这个时期糖尿病患者的内脂素水平仍是最高。

  总而言之,该研究表明,即使是经牙周非手术治疗,牙周炎伴糖尿病的患者其内脂素的水平均为最高。2型糖尿病患者患牙周病的风险更高。

  【5】nutrients:过度摄入绿茶可增加牙周炎的发病风险

  本研究旨在评估绿茶消费量与牙周炎之间的关系。

  研究数据来源于2008年至2010年期间进行的韩国国家健康和营养检查调查。定义社区牙周指数等于3为中度牙周炎, 4则定义为重度牙周炎组,最后共纳入了16726名研究对象。

  结果发现,每天绿茶的摄入量少于1杯与韩国成人牙周病的患病率下降有关。绿茶的摄入量与牙周病之间的关联存在各种潜在的混杂因素,如年龄,性别,身体质量指数,吸烟,饮酒,运动,代谢综合征,每天的刷牙频率,其他产品的应用,每年的牙科检查次数,糖尿病,高血压,及白细胞计数。当以绿茶饮用频率2次/周≤x<7次/周的参与者为参考时,不饮用绿茶的参与者校正后的比值比和95%可信区间为1.360(1.156,1.601)。然而,每天饮用1次或多次绿茶可增加中重度牙周炎的患病率。

  总而言之,该研究发现在韩国成年人群中,绿茶的过度摄入或是其牙周病发生的危险因素。

  【6】int heart j:牙周炎可加重马方综合征患者的主动脉窦扩张程度

  马方综合征(marfan syndrome,mfs)为一种遗传性全身结缔组织疾病,为fibrillin-1突变所导致。虽然mfs患者牙周炎和主动脉疾病的发生风险很高,但是目前为止还未有研究明确表明这些疾病是否存在因果关系。为了探究并明确这些疾病之间的关联,本研究评估了mfs患者的口腔状况和主动脉窦(sov)。

  研究共纳入了就诊于东京大学医院的33名mfs患者。将其分为两组;mfs患者伴有高度扩张(直径≥39毫米)sov组(高度扩张组,n =18)和mfs患者伴有轻度扩张(<39毫米)sov组(轻度扩张组,n = 15)。对所有参与者进行血液检查、超声心动图、及全口临床评估,包括牙齿数目、牙周袋深度(ppd),探诊出血(bop),和社区牙周指数(cpi)。

  结果发现,与轻度扩张组患者相比,高度扩张组患者的bop率更高。此外,高度扩张组患者的血清c-反应蛋白、基质金属蛋白酶-9、及转化生长因子-β的水平通常越高。

  总而言之,该研究发现牙周炎可能会恶化mfs患者的sov扩张程度。

  【7】plos one:摄入过多的咖啡或可促进牙周炎的发生

  本研究旨在使用全国代表性的数据来评估咖啡的摄入与牙周炎发生之间的关系。

  本研究来源于韩国国家健康和营养检查调查,所纳入的研究对象要求年龄大于19岁,咖啡的消费没有漏失值且结果变量没有漏失值,最后共纳入16730名研究对象。社区牙周指数大于或等于3则被定义为牙周病。

  结果发现,男性牙周炎患者的咖啡消费量明显较高。牙周炎患者的百分比的比值比似乎随着咖啡的摄入增加而上升。男性参与者每月饮用咖啡≤1次,1次/月<x≤3次/周,3次/周<< x≤6次/周,每天1次,每天2次,≥3次/天,校正后的比值比和95%置信区间分别为1,1.131(0.792-1.617),1.161(0.857-1.573),1.053(0.805-1.379),1.299(1.007-1.676),和1.458(1.141-1.862)。

  总而言之,咖啡的摄入可能是韩国成人男性牙周疾病的一个独立的危险因素,因此我们认为,减少咖啡的摄入或有益于男性的牙周健康。

糖尿病

牙周炎谷胱甘肽

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

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