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实习医生日记之顽固失眠

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血压控制不好,赶紧试试中医泡脚

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摘要:作为慢性病高血压的治疗是一个漫长的药物控制的过程随着用药体验时间的拉长很多高血压患者对于用药疗效产生了疑惑怎么办是加大药量增加服药次数抑或换药三者都不能令人满意

  “降压药一开始很管用,怎么吃了一段时间就没那么有效了?”“一直在吃降压药,血压正常了,但仍有头晕、胸闷等不适,是药物副作用吗?”作为慢性病,高血压的治疗是一个漫长的药物控制的过程,随着用药体验时间的拉长,很多高血压患者对于用药疗效产生了疑惑。“抓狂,好想把降压药停掉!”

  怎么办? 是加大药量,增加服药次数,抑或换药?三者都不能令人满意。广东省中医院心血管病专科主任医师胡世云介绍,中医药在高血压治疗有独特的优势,已形成多种有效的方法,包括中药内服、中药沐足、针灸、理疗、耳穴、食疗等,都可以弥补降压药疗效的不足。

  服药后血压波动大,赶紧沐足去

  在这里,有必要好好聊聊沐足法,也就是泡脚。泡脚,那可是很多人秋冬养生的法宝。

  “服用降压药后血压还是控制不好,建议试试中药泡脚。”胡世云表示,根据中医“上病下取”的理论, 足三阳、足三阴,经脉均起止足部并与全身经脉器官密切联系。药物作用于脚部,可起到引血下行、 引火归源、调整阴阳、降低血压的作用。

  这一方法,现代医学也认可。西医认为,高血压病的形成与外周血管阻力,中枢神经系统功能等因素密切相关。药物浴足可促使药物的透皮吸收,直接改善动脉血管壁的弹性,解除细小动脉的痉挛状态,使阻力血管扩张、外周总阻力下降而降低血压。

血压控制不好,赶紧试试中医泡脚


  中医的两个“大招”

  1.邓老(国医大师邓铁涛)沐足方

  具体药材:怀牛膝、川芎各30 g,天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10 g。

  泡脚方法:把药煲成水进行泡脚,药物通过毛细循环进入人体,达到调理内分泌、滋阴理肾、平肝火等功效,还能改善血循环、起到降压的作用。泡脚的时候,水温以适度、温热为宜。

  适用人群:特别适合在秋冬天服用降压药效果不佳,或前期血压波动、控制不好的高血压患者。

  2.天麻钩藤饮沐足方

  天麻钩藤饮是临床公认有效治疗高血压的中医名方。对于这个经常用来口服的降压良方,胡世云做了一个大胆的尝试,给高血压患者分别以口服或浴足两种方式降血压。结果发现:天麻钩藤饮口服对眩晕、头痛、腰膝酸软等症状的改善比较明显,而泡脚对眩晕、头痛、 面红目赤、急躁易怒、便秘溲黄等症状的改善更好。

  具体药材:天麻9g,钩藤(后下)12g,石决明(先煎)18g,山栀9g,黄芩9g,川牛膝12g,杜仲9g,益母草9g,桑寄生9g,夜交藤9g,茯神9g。

  泡脚方法:将天麻钩藤饮,日用1剂,煎取汁2000ml,待温度适宜时浸泡双足,浸至丰隆穴,约30分钟水不温后,用干毛巾抹净双足即可,每日1次。(注:丰隆穴位于人体的小腿前外侧,外踝尖上八寸,条口穴外,距胫骨前缘二横指(中指))。

  适用人群:天麻钩藤饮浴足治疗高血压对实证疗效要比虚证好。

  高血压遇这三种情况,中医调治更好

  看了干货之后,接着了解一下中医眼中的高血压,什么样的高血压应该看中医?

  胡世云说,高血压是西医缔造的术语,“在中医里并没有这一病名,但是高血压其实表现在中医的很多病症里面。”西医认为高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,与中医里头痛、眩晕、水肿、心悸、胸痛、胸闷、中风等病症相对应,这些都能通过中医辩证论治之后进行治疗和调节。

  “如果说西医的长处在于把控血压,那么中医的优势体现在对高血压症状的改善,对全身机体的调理。”胡世云指出,高血压和其他中医病症一样,都是人体阴阳失衡的表现。治以调整阴阳平衡为主,通过中医中药调节纠偏,最后能改善症状,提高生活质量。他强调,高血压不仅要及早预防,有了高血压,更要在低危阶段就开始积极干预,树立高血压健康管理理念。

  高血压有以下三种情形之一,建议中医调治,疗效更好:

  一是高血压前期的病人:也就是血压水平未达到140/90毫米汞柱,属于临界性高血压,其危险程度很高,但是现代医学研究发现,高血压前期病人服用降压药是不获益的,生活方式干预成唯一方法。如果这部分病人出现头晕、胸闷等症状,选择中医调治准没错。

  二是1级高血压的患者:也就是血压水平收缩压在 140~159毫米汞柱或舒张压在90-99毫米汞柱的患者,高血压指南推荐用3个月的时间进行观察(生活方式干预),不建议马上使用降压药。这部分患者通过中医调理是可以获益的。

  三是服用西药后出现不良反应的高血压患者:虽不能停用降压药,但通过中医介入可以发挥增效减毒的作用——把降压药效果提高,把不良反应减少,最大的好处还在于改善症状,提高生活质量。

  所以,关于高血压的治疗,最好将中医、西医两者相结合,患者才更受益。“血压降下来了,眩晕、心悸等症状也消失了,身体达到了阴阳平衡,这是最理想的治疗状态。”胡世云表示。

  真的可以不吃降压药?饮食和运动靠得住吗?

  很多医学文章形容高血压患者与降压药的关系,就好比鱼儿离不开水,鸟儿离不开林子。一句话:得了高血压,终生离不了降压药。

  医生哥波子(广东省卫计委巡查员廖新波)曾是一位终身服药“笃信者”,但同时也是一名“怀疑者”。他在最近公开的文章中谈到:我基本每天坚持单次健走(暴走)8~9公里,最近一个月平均时速6.38公里/时。一次外出忘记带降压药,却意外发现虽然几天没有吃药,血压不但没有升高,反而比服药时更漂亮。

  后来,波子哥干脆冒险停药,不过仍坚持在各种情况下测量血压,包括熬夜、运动前后、便后、洗澡后、睡眠不好时。最终结果,经过3个月的运动,他的体重从92kg减到83~84kg,血压呈正常值的时候比服药时更多,成功摆脱降压药。

  虽然说波子哥的经历是个案,但是与他有同样经历的高血压患者还很多。到底什么情况可以通过饮食和运动来控制血压?

  “对于一些高血压患者,通过生活方式干预、情志调节、中医中药等方法,导热下行、引血下行、平肝潜阳、滋补肝肾、活血化痰等可以将血压降下来,这些都是有证据的。”胡世云表示,特定的高血压患者通过中、西医和生活方式综合干预之后,可以不吃降压药。“不过要根据患者的发病时间、病情轻重、依从性、本身的患病机制复杂与否以及伴随的危险因素等来综合判断。”

  一般来说,单纯的1级或2级的高血压患者,不合并其它危险因素,可以通过饮食和运动来控制血压。尤其对于肥胖的患者,减肥是有助于降血压的。但如果合并其他危险因素,比如颈动脉内膜增厚、糖尿病、蛋白尿等,这种高血压患者必须药物治疗。

  专家介绍

  胡世云,广东省中医院心血管病专科主任医师,临床医学博士,新安医学世家,师从国医大师朱良春先生,主要从事高血压和冠心病的中西医研究,广东省中西医结合学会高血压专业委员会常委,广东省生物医学工程学会心血管专业与康复技术专业委员会常委,广东省药学会心血管合理用药委员会委员,广东省康复医学会心血管病专业委员会委员。擅长高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的中西医结合诊疗和内科疑难杂病。

  

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