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实习医生日记之顽固失眠

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今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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肾病患者想靠冬瓜汤利尿?小心越喝越肿

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摘要:网上一搜冬瓜汤也有不少专家建议肾病患者多饮用对此天津泰达医院肾内科主任李青却表示靠冬瓜汤的做法来利尿绝不可取即使冬瓜中某一种成分可能有利尿作用但用冬瓜汤利尿相当于靠喝大量的水去排水反而越喝越肿

  对于有肾病水肿的患者,医生都会开具利尿的药物进行治疗,可“是药三分毒”,如果能通过食疗的方式进行利尿是不少病人的心声,因此“冬瓜汤”成为了首选。网上一搜冬瓜汤,也有不少专家建议肾病患者多饮用,对此,天津泰达医院肾内科主任李青却表示,靠冬瓜汤的做法来利尿绝不可取,即使冬瓜中某一种成分可能有利尿作用,但用冬瓜汤利尿,相当于靠喝大量的水去排水,反而越喝越肿。

  用冬瓜汤来利尿,最后越喝越肿

  51岁的李先生患有糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾性高血压等疾病,自从在医生的帮助下死门关上“抢”回一条性命后,李先生开始在日常生活中严格控制自己的饮食。低盐、低脂、优质低蛋白饮食,一口肉都不敢多吃。可突然,最近又因为血压升高、水肿复发而来医院就诊,这让医生百思不得其解,直到李先生的老婆告诉医生,在把药都停了后,一直在用冬瓜汤利尿。

  出院期间,李先生家亲戚中有一个“先知”家里看他,问了他的病情后说,每天用那么多的药,身体哪受得了,还是食疗吧,食疗最安全,冬瓜汤利尿胜过药。于是,他听信了“先知”的话停了所有的药,每天喝冬瓜汤利尿,结果成了现在这样。

  用汤来利尿,大错特错

  李青介绍,目前肾病患者会水肿的情况大体分为两类,第一种为肾炎性水肿:体内的钠盐排不出来,因为渗透压的缘故引起水也排不出来,我们称之谓“钠水潴留”。常见于肾小球肾炎。特征是多发生于组织疏松的部位比如眼睑、面部。治疗方式主要以排钠利尿剂为主,比如速尿、氢氯噻嗪等。

  第二种为肾病性水肿:血浆蛋白从尿中大量丢失导致低蛋白血症,血胶体渗透压下降,水从血液中渗到了组织间隙导致皮下水肿、胸水、腹水。常见于肾病综合征。特征是多发生于位置低的部位比如小腿。治疗应先提高渗透压再利尿。李先生是以肾病性水肿为主。

  而关于糖尿病肾病引起的低蛋白水肿,处理起来非常麻烦。既不能输注白蛋白,又没有特效药。目前比较好的措施是大量使用沙坦类降压药降压、降尿蛋白。可无论哪一种水肿的治疗,控制饮水和药物利尿都是必须的。

  “即使冬瓜中某一种成分可能有利尿作用,但用冬瓜汤利尿,相当于靠喝大量的水去排水,那不是饮鸩止渴、火上浇油吗? ”李青表示,民间相似的食疗做法还有吃排骨补钙。靠吃排骨来达到补钙的治疗效果,按照协和医院的营养科主任于康教授的说法,除非每天要吃十几斤,谁能做到?即使某人能吃下去,估计血脂也很高了。

  李青提醒:食疗在历史上某一阶段也许发挥过治疗作用,但在科技发达的今天还用这种较原始的办法治病,那就是一个善意的玩笑了。

糖尿病

肾病

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

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肾病患者想靠冬瓜汤利尿?小心越喝越肿包永忠
  • 尿出的尿很咸是不是得了糖尿病
  • 糖尿病人都能吃什么水果
  • 你好我糖尿病两年多了吃了一年多蒲公英已
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