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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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肩痛不一定是肩周炎 如何分辨真假性肩周炎?

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摘要:肩部疼痛常常被简单地归结为肩周炎不但许多医生会作出肩周炎的诊断连很多普通老百姓自己都会下这样的结论实际上肩周炎并不常见是引起肩痛病因中较为少见的一种疾病有哪些疾病也会引起肩周炎症状呢

  42岁的张女士半年前出现左侧肩膀疼痛,垂下胳膊时并不明显,但当手臂抬高和旋转肩关节时疼痛就非常剧烈,在医院拍片并未发现骨异常,医生诊断为肩周炎。但一系列治疗后,肩周炎疼痛并没好转,反而出现了夜间痛醒的情况。大医附属二院骨科一病房主任郑连杰仔细看了他的片子,发现有明显的肩峰下骨赘,再结合她的症状,诊断她患了“肩峰撞击综合征”。通过手术,去除了她增生的骨赘和瘢痕组织,术后张女士关节的疼痛消失了,手臂很快就能自如地抬起来。

  在临床有不少“关节”医生不够专业,往往看见肩痛就诊断为“肩周炎”。其实很多疾病都可以引起肩痛,肩周炎仅是其中一个原因。

肩痛不一定是肩周炎 如何分辨真假性肩周炎?

肩痛不一定是肩周炎 如何分辨真假性肩周炎?

  一、肩周炎临床症状及诊断

  肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。肩周炎导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。肩周炎病变特点是广泛,即疼痛广泛,功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,肩周炎好发于50岁左右的人,故又称“五十肩”。肩周炎有哪些表现?如何诊断肩周炎呢?

  肩周炎表现(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数肩周炎为慢性发作,以后肩周炎疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使肩周炎疼痛加重,肩周炎疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩周炎肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数肩周炎患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致肩周炎痛者,则对气候变化特别敏感。

  肩周炎表现(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着肩周炎病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

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