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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

冬季家有心律失常患者怎么办?

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摘要:同事小陆的父亲罹患了心律失常随着冬季的天气越来越冷老人的病情出现了反复发作频率有所增高这可急坏了家人作为心律失常患者的家属应该注意些什么应该如何照顾患者才有助于病情控制呢

  同事小陆的父亲罹患了心律失常,随着冬季的天气越来越冷,老人的病情出现了反复,发作频率有所增高,这可急坏了家人,作为心律失常患者的家属应该注意些什么,应该如何照顾患者才有助于病情控制呢?为此,小陆特意找到河北医科大学附属以岭医院心内科的贾振华博士进行了咨询。

  贾博士告诉小陆,心律失常作为心血管疾病中的常见病有着明显的季节性,进入冬季,人体对寒冷气候不适应,往往导致心律失常频发,有些平时控制良好的患者,也可能突然失控导致病情加重。作为家属要注意以下几点事项,有助于患者病情的控制和恢复。

  提醒患者坚持用药

  心律失常可以造成心慌、气短、胸闷、失眠、乏力等症状,严重者还可能诱发其他心脏疾患,甚至造成猝死。所以,心律失常患者,尤其是器质性心律失常患者必须坚持用药,不能随意增减药物,更不能因为病情得到了控制就自行停药。作为患者家属,应该提醒患者按时按量服药。对于病情控制不好的患者,应及时就医调整药物的用法用量,也可以适当增服一些对心律失常具有整合调节作用的中成药,比如参松养心胶囊。该药可以多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。首先,该药能调节引发快速性心律失常的钠、钙、钾心脏离子通道,调节心脏自主神经功能,从而有效治疗室性早搏,减少室性早搏频次,并且对房早、室上速、房颤等快速性心律失常有较好疗效,能消除患者的心慌、气短、乏力、失眠等症状;第二,该药可调节与缓慢性心律失常相关的起搏电流,改善心脏传导,从而有效治疗窦缓、传导阻滞、病窦等,填补了缓慢性心律失常药物治疗的空白;第三,在治疗各种心律失常的过程中该药还可以很好地改善患者的心肌供血,消除心律失常的各种症状,该药中人参、麦冬、五味子能够益气养阴,消除气短、乏力的症状;丹参、赤芍、土鳖虫、甘松可以活血通络,解决患者胸闷、胸痛的症状;桑寄生、山茱萸、酸枣仁能够养血安神,消除患者心慌、头晕的症状;龙骨重镇安神,黄连清心安神,可以消除失眠、多梦等症状,全方组合起来可以益气养阴、活血通络、清心安神,纠正紊乱的心律。另外,该药还是具有循证医学研究证据的抗心律失常中成药,而且在循证医学研究过程中,单独服用参松养心胶囊的患者没有出现任何心脏不良反应。

  避免突然的冷热刺激

  冬天天气寒冷,遭遇突然的寒冷刺激,会诱发心律失常,因此患者外出时,家属应提醒患者注意保暖,尤其要重视手部、头部、面部的保暖,一定要让患者戴口罩、手套和帽子,因为这些部位受寒可引起末梢血管收缩。平时密切关注当地的气候变化,大风降温的天气尽量少让患者出门。

  心律失常患者受寒冷刺激易发病,那冬天洗澡时是不是应该将水温调高一些呢?答案是否定的,家属应提醒患者将水温调到比人体体温略高一点即可,大约37°c~41°c就可以了,洗澡时间也不要过长,不应超过二十分钟。否则易引起心脑缺血、缺氧,致使冠状动脉痉挛、血栓形成,甚至诱发严重的心律失常而造成猝死。

  运动要量力而行

  心律失常患者的运动,家属应提醒其要量力而行,运动强度、持续时间及运动量都要遵循循序渐进的原则,以舒缓轻松的运动为宜,如太极拳、中华通络操、散步等等。有严重心律失常或伴有器质性心脏病、心功能较差的患者则需卧床休息,不宜进行锻炼。另外,冬天患者外出锻炼的时间,也应有所改变。冬天早晨的空气清洁度一般都很差,而且上午的6~11时是心脑血管疾病的高发期,被称为“魔鬼时间”,而下午4~6时是人体精神、体力、心肺功能的时间,因此家属可以提醒患者在这一时间段进行运动。

  饮食切忌暴饮暴食

  心律失常患者的饮食上也应有所注意,家属应尽量为其准备清淡而富有营养的饮食,避免辛辣等刺激性食物,限制脂肪、胆固醇的摄入量,少喝浓茶、咖啡和酒类等饮品,多进食新鲜水果和蔬菜。患者饮食要适量,少食多餐,切不可暴饮暴食。

  营造良好康复环境

  家属平时要营造一个促进患者康复的良好环境,首先家里应尽量保持安静,不要过于喧哗、嘈杂,以免影响患者;第二要保持家里气氛轻松,少争吵,让患者保持平和的心态、乐观的情绪,不着急上火;第三,吸烟会增加心律失常的风险,因此在协助患者戒烟的同时,家属也统一戒烟,因为二手烟同样是诱因,要尽量杜绝这种环境。

  掌握家庭自救方法

  心律失常患者突然发作时,家属也不要害怕着慌,只要掌握了各类心律失常的家庭自救方法,视患者疾病类型及时采取相应的处理方法即可。如果患者是窦性心动过速,一般无需特殊治疗,只要消除诱发因素(如情绪激动、过度疲劳、饮酒、喝浓茶、饮咖啡以及大量吸烟等)往往就会自行恢复。

  如果是阵发性室上性心动过速,发作时,应让患者立即休息,并消除患者的顾虑,可采取刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止,比如让患者用力咳嗽,让患者大口进食或饮水,让患者头部尽量后仰或身体尽量前弯,用压舌板或筷子刺激患者咽部引起恶心、呕吐,这些方法任一种都可以。

  如果患者是阵发性室性心动过速,发作时可立即叩击患者心前区数下利用撞击电流让心律恢复,或者让患者连续咳嗽4~5次以自救。另外,自救的同时要立即拨打120向急救中心求助。

  如果患者是心动过缓,心率在每分钟40次以下,可让患者临时服用阿托品或者心宝1片,然后及时到医院进行治疗。

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