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实习医生日记之顽固失眠

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清晨眼睑浮肿?小心患上了肾炎

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摘要:当你最近清晨起床照镜子时老是发现眼睑周围出现浮肿就要当心是否患上了肾炎了南方医院肾内科副主任医师杨小兵指出肾炎最常见的浮肿部位是眼睑周围还有踝部若出现眼睑踝部浮肿甚至血尿泡沫尿等情况要及时到肾内科查明

  说起浮肿,很多人总以为是睡前喝水惹的祸。然而,当你最近清晨起床照镜子时,老是发现眼睑周围出现浮肿,就要当心是否患上了肾炎了!

  南方医院肾内科副主任医师杨小兵指出,肾炎最常见的浮肿部位是眼睑周围,还有踝部。若出现眼睑、踝部浮肿,甚至血尿、泡沫尿等情况,要及时到肾内科查明。

清晨眼睑浮肿?小心患上了肾炎


  指导专家:杨小兵,南方医院肾内科副主任医师,医学博士。从事医教研15年,擅长治疗各种原发、继发性肾小球肾炎,急慢性肾功能衰竭;熟练掌握肾活检、动静脉内瘘成型术、腹膜透析管植入术及各种透析血管通路置入术和各种血液净化疗法(crrt、血浆置换、血液灌流)。

  出现这几个症状要当心

  眼睑周围的皮下组织相对疏松,容易出现浮肿。所以,肾炎最常见的浮肿部位是眼睑周围,还有踝部。肾炎引起的浮肿常有晨轻暮重的表现,用手指按压浮肿部位,常出现凹陷。

  杨小兵指出,肾炎早期除了浮肿,往往无明显症状,部分病人可能会出现尿检异常(血尿、蛋白尿)、高血压等表现。

  血尿,也就是常说的尿中带血,比较典型的急性肾炎会出现解鲜红色的血尿。而其他一些慢性肾炎,用肉眼难以看出,在显微镜下才能在尿中见到破碎的红细胞,就是所谓“镜下血尿”,这个需要做尿沉渣检查才能发现。

  蛋白质是血液中十分重要的一种成分,最常见的蛋白质叫做叫白蛋白。正常情况下,它不会出现在尿液中,但是当肾脏出现炎症后,它会通过肾脏滤过,漏出到尿液中,通过尿液排泄掉,也就是常说的“蛋白尿”。如果尿液中存在大量蛋白质,你的尿液看起来会充满很多泡沫。

  此外,由于我国高血压发病率高,而高血压会危机肾脏健康,所以第一次发现高血压后,也需要小心排除是否存在肾炎。大部分的肾炎在中、晚期都会有高血压的表现。

  杨小兵提醒,一般体检的项目会包括尿常规和肾功能,以及肾脏b超等项目,定期的正规体检可以查出90%以上的肾炎,因此要重视通过尿常规检查,发现肾炎的早期线索。

  治疗肾炎要正规、足疗程

  “肾炎的类型多样,不同肾炎有不同的好发人群,如儿童容易得急性肾炎,中老年人容易患膜性肾病。” 杨小兵介绍,老年人或者合并基础疾病的人,如糖尿病、慢性肝炎、结核、消化道溃疡等,患上肾炎后,此类病人在治疗的过程中出现并发症机率增高,在肾炎的用药上会存在一定的禁忌或者顾虑,治疗起来比较棘手,肾炎进展的风险会加大。

  肾炎如果未得到及时治疗,会导致肾功能不断恶化,最后出现老百姓说的尿毒症,需要进行肾脏替代治疗(血液透析或腹膜透析),还会增加心血管事件的发生等。

  “一般来说,正规、足疗程的治疗能较好的控制或延缓慢性肾炎病变进展,少部分病变急、病变重的病人会进展至晚期肾脏病阶段,需要长期透析治疗或做肾移植手术,”杨小兵提醒,对于已经出现肾功能不全的患者,需要适当控制蛋白质总量的摄入,以及避免食用含钾高的食物,如杨桃、香菇、木耳等。

  护理上,主要是定期监测血压,浮肿的下肢避免长期制动以及过度活动,以休息静养为主。(通讯员:李晓姗)

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