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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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血糖高和减肥难,都怪大米饭?

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摘要:碳水化合物是我们维持生命活动所需能量的主要来源一些减肥者认为米饭会让人长胖所以不大敢吃米饭糖尿病是一个跟吃最相关的疾病糖友对碳水化合物的顾虑就更多究竟碳水化合物对血糖对体重有什么影响糖友要不要远离主食

  人是铁,饭是钢!大米饭含有大量的碳水化合物,而碳水化合物是我们维持生命活动所需能量的主要来源。

  一些减肥者认为米饭会让人长胖,所以不大敢吃米饭。

  糖尿病是一个跟“吃”最相关的疾病,“糖友”对碳水化合物的顾虑就更多:

  “碳水化合物就是糖,不能吃”

  “只吃肉不吃碳水化合物可以减肥”

  “少吃一顿饭可以少吃药”

  ……

  究竟碳水化合物对血糖对体重有什么影响?“糖友”要不要远离主食?听听中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科李焱教授怎么说。

  

血糖高和减肥难,都怪大米饭?

  李焱教授在2016糖尿病cds年会做pionted 演讲。他指出,糖尿病患者不要拒绝碳水化合物。

  少吃碳水化合物就能减少血糖波动?

  众多“糖友”的一个体会:吃了米饭,摄入了大量碳水化合物,餐后血糖蹭蹭往上涨,而吃蛋白质、吃脂肪,餐后血糖没有那么高。似乎表明,碳水化合物不利于血糖的控制?米饭等于高升糖指数(gi)食品?

  医学向来是严谨的,光凭个人微观感受不够说服力,要拿出循!证!医!学!证!据!

  上世纪80年代初,我国糖尿病患病率2%,现在患病率高达9.7%。

  我国饮食结构变化研究显示,1989~2000年中国人群碳水化合物摄入比例逐渐下降,脂肪摄入量逐年增加。

  李焱教授表示,这些数据告诉我们的真相是,碳水化合物越吃越少,糖尿病患病却越来越多。这难道能说是因为碳水化合物吃多了导致糖尿病吗?(显然不能!)

  研究显示,高脂肪、高蛋白饮食是中国人罹患糖尿病的独立危险因素,而非碳水化合物。“高脂肪的热量是碳水化合物的一倍多,这种热量摄入过多导致高血糖。所以,血糖波动不能赖在碳水化合物身上。”他解释说。

  只吃肉不吃碳水化合物可以减肥?

血糖高和减肥难,都怪大米饭?

  “糖友”努力控血糖的同时,还要烦心如何减肥。有一种不受虐的减肥法,叫做:吃!肉!减!肥!法!

  吃肉减肥法又称为低碳减肥法,在前几年彻底风靡美国,被视为减肥最大的革命。它是由dr.alkins提出的一种观点:肥胖主要是由于碳水化合物,也就是五谷糖类脂肪造成的,和蛋白质无关。禁食碳水化合物和甜食可刺激身体分解脂肪,以提供热量。

  李焱认为,吃肉不吃任何碳水化合物,可以快速减肥,这不仅有科学道理且有证据,“高蛋白高脂肪不易消化,进入肠道后会发酵释放难闻气体排出,让体重下降。”

  但是,这种高蛋白低碳水化合物饮食,只是短时间内减轻体重,不能持久。当人的体重下降的时候,身体的激素会启动应激反应暗自拼了命地把你的体重往回拉升。

  另外,你如果选择这种减肥法,请做好不恋爱一直做单身狗的心理准备。李焱指出,“吃肉减肥法会让人经常口臭、便秘,过多的动物蛋白质还可能损伤肾脏,胆固醇过高,增加心血管疾病风险,血尿中酮体增多,导致酮症酸中毒。”

  事实上,长不长肉不在于你吃什么,而在于你吃了多少。无论哪种饮食,只要限制热卡的摄入均可减轻体重,但也都不持久。严格控制热量摄入比调整饮食的营养成分构成,对减肥更加重要。当总热量限制的水平保持不变,大量营养成分的构成对减肥并没有帮助。

  “糖友”不吃主食有什么后果?

  

血糖高和减肥难,都怪大米饭?

  “糖友”如果不吃米饭、面条等主食,采用低碳水化合物减肥法,可能会带来什么后果?

  1、烦躁不安:大脑最直接的营养就是碳水化合物,2型糖尿病患者情绪过激、脑子变慢的元凶正是主食过少。

  2、交感神经兴奋:发热心慌、情绪容易激动、失眠、身体无力、易困、脱发、皮肤干燥、记忆力下降。

  3、长期缺少碳水化合物还可能引起“饥饿性酮症”。由于能量长期摄入不足,身体处于饥饿状态就会启动应激反应,分解体内脂肪来替代碳水化合物。饥饿性酮症可导致急性肾衰,严重时甚至会导致昏迷死亡,妊娠期患者早产和死胎。

  李焱提醒,低碳水化合物饮食不会对糖尿病控制产生更好的影响!研究显示,总热量相等的前提下,与高碳水化合物相比,低碳水化合物饮食方式在血糖控制和其他代谢指标方面没有差别。

  碳水化合物“糖友”必须吃!

  世界卫生组织who建议:碳水化合物糖尿病患者必须吃!并且,碳水化合物应该占营养摄入量的50—60%。中国2型糖尿病防治指南推荐,碳水化合物占55%—60%。

  李焱表示,“糖友”应该建立科学的膳食结构,建议参照糖尿病cds“饮食营养餐盘”。

  cds“饮食营养餐盘”

  蛋白质类:可以改善患者的营养状况,体积大约占饮食餐盘的1/4。

  谷薯类:包括粗粮和细粮,面条,馒头,玉米面和米饭等食品中添加复合碳水化合物,是身体能量的重要来源,体积大约占饮食餐盘的1/4。

  蔬果类:体积大约占饮食餐盘的1/。

  油脂类:油脂类能量很高,较少量摄入就可以使能量超标,因此需明确限制超量摄入。

  合理分配一日三餐,李焱建议热量分配,1/3早餐,1/2午餐,1/3晚餐。而食物营养成分比例,50—60%碳水化合物,10—15%蛋白质,脂肪不要超过30%。

  

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