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实习医生日记之顽固失眠

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今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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老人肩痛多源于肩周炎 肩周炎锻炼方法

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摘要:中老年人肩痛大多是由肩周炎引起的肩周炎治疗方法主要有推拿理疗封闭针灸拔火罐贴膏药及局部熏洗等可以单用交替应用或联合应用治疗肩周炎

   人生此时由壮年向老年过渡,全身内分泌、免疫功能开始减退,原有的稳定状态受到破坏,新的平衡尚未建立,肾气不足,气血易虚。肩关节受到风寒湿邪,筋凝气聚,气血凝涩,筋失濡养,经脉拘急而发病。肩周炎病人常在不知不觉中,逐渐感到一侧或两肩关节疼痛,并可放射到上肢其他部位。两侧可同时或先后发病,肩周炎疼痛轻重不一。

老人肩痛多源于肩周炎 肩周炎锻炼方法

老人肩痛多源于肩周炎 肩周炎锻炼方法

  有的肩周炎病人并不明显影响工作和生活,而疼痛厉害的肩周炎病人肩关节不能活动,无法坚持工作,梳头、穿衣服等日常生活也受到限制。白天因忙于工作或其他活动,注意力转移,肩周炎肩关节疼痛症状显得较轻。夜晚休息时,肩周炎病变肩关节炎症区供血量较白天减少,炎症代谢产物不能被及时运走和稀释、分解,局部聚积浓度增高,对痛觉神经刺激增强,所以夜间肩周炎症状常更加明显。关节外表不红又不肿,肩关节周围有一个至数个压痛点。

  中老年人肩痛大多是由肩周炎引起的。但其他疾病,如颈椎病,甚至肺部肿瘤等,有的表现与肩周炎相似,如不注意,可导致误诊。最近有专家指出,由于糖尿病人的糖代谢失调,导致动脉血管硬化,使肩关节周围的血管、神经不能获得充分的血液供应,累及臂丛神经缺血缺氧及营养不良,从而产生肩周炎的症状。因此中老年人肩部疼痛,应经医生检查诊断是否肩周炎,摄肩关节和胸部x线照片,必要时验血(包括血糖)。真正的肩周炎病人,这些检查均无异常。

  肩周炎治疗方法主要有推拿、理疗、封闭、针灸、拔火罐、贴膏药及局部熏洗等,可以单用、交替应用或联合应用。肩周炎疼痛症状重的,可以短期口服消炎止痛药物,也可以外搽扶他林乳胶剂或红花油。中药煎汤热敷:取川乌、独活、威灵仙、桂枝、红花各15克,川芎、当归、乳香、没药各20克。加水煎煮后去渣取汁置盆中,放至温热,用厚毛巾浸透药液,敷于肩周炎患侧肩部,效果也不错。药液可反复加热使用。

老人肩痛多源于肩周炎 肩周炎锻炼方法

老人肩痛多源于肩周炎 肩周炎锻炼方法

  肩关节功能锻炼可以帮助减轻肩周炎症状,恢复功能。

  肩周炎锻炼(1)画圈:肩周炎病人弯腰90°,两上肢自然下垂,交替作顺时针和逆时针方向的画圈动作,范围逐渐加大。

  肩周炎锻炼(2)摸墙:肩周炎病人患侧靠墙站立,患肢上举,用手指逐渐向上摸,直至疼痛难以忍受不能继续向上为止。同时记录高度,争取每日有所进步。

  肩周炎锻炼(3)展翅:肩周炎病人站立,双手扶项部,双肘尽量向后运动,重复活动如鸟展翅。

  上述动作肩周炎患者每日练习2~3次,每次15分钟左右。练习过程中难免疼痛,一定要有毅力,坚持下来。肩周炎症状有所改善,即可慢慢恢复梳头、洗澡擦背等肩关节活动范围较大的日常生活动作。肩周炎有自愈倾向,故又称为“冻结肩”或“凝肩”。经过治疗和活动,几个月至一年后,就像春来大地化冻一样,原来“冻住”、“凝住”的肩关节可恢复如初。

  预防肩周炎,中老年人要注意营养,加强锻炼,增强体质,防止外伤。平时注意肩部保暖,即使是夏天,也尽量穿着带袖、能护肩的汗衫之类的上衣。避免将电风扇或空调风对着肩部直吹,不要长时间把湿毛巾披在肩背上。睡觉时,肩部不可露于被外。

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