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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

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实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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多数国家乳腺癌死亡率逐步下降

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摘要:世纪年代以来乳腺癌的检查和管理发生了重大改变多数欧洲北美澳洲国家以及少数拉丁美洲和亚洲国家乳腺癌的死亡率均有下降趋势对于亚洲高收入国家乳腺癌死亡率的上升较难解释

多数国家乳腺癌死亡率逐步下降

努力不会白费!对数国家乳腺癌的死亡率逐步下降!

  20世纪90年代以来,乳腺癌的检查和管理发生了重大改变。研究人员分析了从1989年到2012年47个国家的乳腺癌的死亡趋势。

  乳腺癌死亡和人群研究数据来自who死亡数据库。使用1987 - 2012年间适用于所有女性,以及适用于50岁以下,50-69岁和≥70岁妇女的世界标准化人群来计算年龄标准化死亡率。1989 - 2012年间评估了死亡率趋势的百分比变化,死亡率以100000为分母。研究者将同一区域,经济地位相似,1987-1989年死亡率相同的国家归为一个组。

  结果,1987-1989年间,乳腺癌的年死亡率范围从韩国2.6到英格兰和威尔士29.3(中位数18.5)。2010-2012年间,死亡率范围从韩国5.1到丹麦18.4(中位数14.8)。1989到2012年间(23年),47个国家的39个国家的乳腺癌死亡率正逐步下降。死亡率的变化范围从英格兰和威尔士减少45%到韩国增加79%(中位数是-28%)。1987-1989年高死亡率国家的乳腺癌死亡率降低的更为明显。

  在同一组国家中,死亡率变化有明显差异,例如,法国降低21%,而西班牙降低37%,拉脱维亚增长5%,而斯洛伐克降低17%。尽管1987-1989年间,澳大利亚死亡率为20.9,新西兰为27.4,但是两个国家的乳腺癌死亡率均降低了38%。值得注意的是,在这一组的国家中,在1990年左右开展大规模乳腺癌筛查的国家死亡率降低幅度和2005年及以后实施的国家一样。

  在年龄组方面,除了新西兰和香港,所有国家死亡率下降幅度最大的是低于50岁的女性,在该年龄组,只有三个国家死亡率上升(巴西,哥伦比亚和韩国)。年轻女性的死亡率变化范围从斯洛文尼亚降低59%到韩国增长32%(中位数-45%)。无论是50岁之前很少接受乳腺癌筛查的国家(如挪威,英格兰和威尔士)还是20世纪80年代后期普及筛查的国家(如美国,瑞典),年轻女性的死亡率变化没有什么不同。50-69年龄组,死亡率变化范围从英格兰和威尔士减少49%到韩国增长111%(中位数是-27%)。≥70岁年龄组,死亡率变化范围从荷兰减少33%到韩国增长151%(中位数是-11%)。

  总而言之,世界范围内和各年龄组中均可发现乳腺癌死亡率的巨大变化。多数欧洲、北美、澳洲国家,以及少数拉丁美洲和亚洲国家,乳腺癌的死亡率均有下降趋势。对于亚洲高收入国家乳腺癌死亡率的上升较难解释,因为这些国家的患者很容易获得有效的治疗。乳腺癌筛查似乎并不会明显影响乳腺癌的死亡率趋势。

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