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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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4小动作让肩周炎“找”不到你

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摘要:肩周炎已经不仅仅只是中年人常发的一种骨科疾病越来越多的青年人也备受着肩周炎的关爱与亲睐与人体的日常习惯与生活环境密不可分日积月累使其逐渐加重形成病变

  肩周炎已经不仅仅只是中年人常发的一种骨科疾病,越来越多的青年人也备受着肩周炎的关爱与亲睐,与人体的日常习惯与生活环境密不可分,日积月累,使其逐渐加重形成病变。

  肩膊酸痛,较常见的是由肩周炎所引起。肩周炎常被称为五十肩或冰冻肩。它之所以有此名,是因它多发生于四、五十岁的中年人身上,且缘于患有此症状的患者多感觉到疼痛情况在夜晚或天气多变、转冷时渐趋严重,故又有“冰冻肩”一名。在此所称的“冰冻肩”或“五十肩”并非一医学名词,而是一些临床症状的合称,只要是肩关节疼痛或活动度受限都常被统称之。

  肩周炎危害甚大

  肩周炎大多只是肩关节僵硬,无法举高,转动手臂及肩周隐隐作痛。正因如此,大部分病人总以为如果能忍受这轻微的疼痛或肩关节动作不灵活,稍微多休息,不再动用它,肩关节僵硬及疼痛便会自动复原。就这样一天拖一天,本来只有动作时才痛的肩膀,演变成连晚间睡眠时都疼痛不已,而影响睡眠。肩周炎的症状已严重到影响日常生活,肩关节无法抬高抓着地铁车箱中的扶手,女士们没办法梳头发、扣裙扣、晾衣服。久而久之,患肢的肌力渐渐变差,如果是惯用右手,又是右肩周炎,对日常生活、工作均造成相当的不便。

  肩周炎的治疗以非手术疗法为主

  1、非手术疗法

  早期以止痛、解除肌肉痉挛为主,应制动。

  休息、热疗或冷疗、组织深部超声治疗均可改善急性症状。特殊姿势和范围的运动,只要肩周炎患者能够耐受也可以采用。

  使用止痛、肌肉松弛性药物。对局限性疼痛点可注射乙酸泼尼松龙25mg加1%普鲁卡因5ml,1周1次,3~4次。

  肩胛下间隙注射长效皮质激素也可以缓解疼痛的症状。非皮质激素类抗炎药物可以减轻疼痛和关节的炎症反应。老年患者采用局部非皮质激素药物注射,可以避免其副作用。

  粘连性囊性肩周炎如果注射药物的量较大,应在x线下进行操作。关节囊腱套撕裂要注意避免注射皮质激素药物至肌腱上,因为由此可引起完全的撕裂。

  2、手术治疗

  对长期非手术治疗无效者可考虑手术治疗。肩周炎的手术方式有:

  ①肱二头肌长头腱固定和移位术,适合病变位于眩二头肌长头腱者。

  ②喙肱韧带切断术。适合肩关节外展受限者。

  4小动作让肩周炎“找”不到你

  一、搓背

  患臂从背后下侧摸背,好臂从背后上侧去拉患臂。往往两臂难以互相摸到,这时可以用一条毛巾连接两臂,如同搓背一样。

  二、端肩

  端肩锻炼是自治肩周炎的重点疗法,能起到缓解肩痛的良效。先做左肩的端肩动作(向上耸),然后再做右肩端肩动作,左右交替进行,每次做20下以上。

  三、爬墙

  正面趴在一堵空墙上,双臂紧贴墙上,手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定和不动,尽量让双臂向上爬得高一些、更高一些,直到疼痛不能向上。只要能争取每天都尽力让手臂向上爬,时间长了,就能逐渐缓解肩痛。

  四、划圈

  每隔一两个小时,就做一下手臂划圈的动作。上下左右方向划圈或者前后方向都可以,顺时针、逆时针交替进行。可以一手叉于腰部,另一手臂划圈,也可两只手臂同时划圈。划圈时动作一定要缓慢深长。

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