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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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身上这些地方疼痛小心肺癌

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摘要:肺癌的可怕程度大家有目共睹肺癌是怎么引起的肺癌的病因至今尚不完全明确目前病因学研究认为主要有以下五大因素可增加患肺癌风险

身上这些地方疼痛小心肺癌

  肺癌是一个被“气”出来的疾病

  肺癌的可怕程度大家有目共睹,肺癌是怎么引起的?肺癌的病因至今尚不完全明确,目前病因学研究认为主要有以下五大因素可增加患肺癌风险:

  1、吸烟大多数肺癌发生在吸烟或既往吸烟的人群中。吸烟损伤肺细胞,引发细胞异常生长。长期及大量吸烟者患肺癌的风险比其他吸烟人群更高。如果经常暴露于他人吸烟的环境中,即二手烟,无论是纸烟、雪茄或是烟斗,即使自己不吸烟,也会增加患肺癌的危险。

  2、大气污染目前肺癌的发病率日益增高,非常重要的一个原因是全球工业化的发展,大气污染日益严重,空气质量下降,如煤和石油等工业燃料释放出3,4-苯丙芘等可致癌的有害气体,大量汽车尾气等。工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高。

  3、职业因素建筑业、石棉矿开采、绝缘材料加工、汽车刹车维修等职业接触石棉物质,如果吸入石棉纤维,这些纤维会刺激损伤肺组织。许多研究显示石棉暴露明显增加患肺癌的风险。此外,目前已公认的致癌性工业化学物质包括:长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物,致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油。

  4、肺部慢性疾病肺部一些炎症性病变及肺纤维瘢痕病变,刺激肺组织,引起癌变率升高,如肺结核、矽肺、尘肺等,这些疾病经常与肺癌并存。

  5、人体内在因素家族遗传及人体免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。

  早期肺癌,也可以“治愈”

  肿瘤用五年生存率表示手术治疗后的长期生存状况,如果术后生存超过五年,就叫临床治愈。

  肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据肿瘤的大小,有没有肺门、纵膈淋巴结转移,有没有肺外转移(比如脑转移、骨转移等),分成ⅰ期、ⅱ期、ⅲ期、ⅳ期。其中ⅰ期-ⅲ期,每一个又细分为a、b两期,即ia期,ib期,iia期,iib期,iiia期和iiib期,ⅲa期以前的非小细胞肺癌属于外科手术适应症,我们称之为“临床可治愈的”疾病。

  肺癌治疗前一定要先诊断清楚疾病的分期,病理证实的ⅰa期肺癌,通过外科手术切除肿瘤,目前的资料显示其五年生存率接近100%。ⅰb期以后的生存率逐渐降低,ⅱ期70-80%,ⅲa期40-50%。

  对于ⅰb期以后的非小细胞肺癌,不能只依靠外科手术治疗,一定要加上化疗、或放疗、或靶向治疗,这几个治疗手段相结合,最终目标是达到临床治愈或者五年生存率的提高。总之,要想达到临床治愈就要在“早期”下功夫,只有及早发现早期肺癌,通过外科手术治疗,才能得到长期生存。

  这些高危人群,需警惕肺癌

  1.生活在肺癌高发地区,年龄在50岁以上。

  2.吸烟指数≥20包年(每天吸烟包数*连续吸烟年数)

  3.有肿瘤家族史和相关的职业致癌因素,比如煤炭、铁矿、石油、化工等职业致癌因素。

  高危人群不用害怕,建议每年进行一次薄层ct

  如果有上述的高危因素,年纪超过50岁,建议每年做一次胸部ct。如果筛查时发现肺里有小结节,就要根据肺部结节的大小来决定随访的间隔,一般复查1-2次就能做决定疾病性质以及是否要做手术。

  肺癌筛查用的不是ct的常规剂量,是低剂量的螺旋ct,这时的射线是正常射线量的1/6,也就是连续6年,每年做一次ct筛查,辐射剂量跟平时一次ct的剂量一样。即使是按照常规剂量计算,几年做一次胸部ct对于健康也没有什么影响。

  面对肺癌,我们要积极治疗也预防。即使是患上了肺癌,得及时就诊,同时也要保持一个好心情,增强免疫力,用一个强健的体魄去直面癌细胞。

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