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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

如何吃东西才能降低死亡风险?

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摘要:饮食质量跟患者的全因死亡和心血管死亡风险关系极大适量改善饮食质量将降低患者死亡风险而饮食质量的降低则会增加死亡风险

如何吃东西才能降低死亡风险?

  近日发表于《nejm》的一项研究发现,12年间持续改善饮食质量显著降低了患者的全因死亡和心血管死亡风险。来自俄亥俄大学骨疗医学传统学院的研究者mercedes sotos-prieto表示,这些发现强调了健康饮食(包括地中海饮食和dash饮食)的获益。研究者们发现,即便是适度改善饮食质量,也能够影响患者的死亡风险;相反,饮食质量的降低可能会增加死亡风险。

  研究者分析了47994例护士健康研究女性受试者(30~55岁)及25745例健康专业随访研究男性受试者(40~75岁)的数据。研究排除了基线时或之前有心血管病史的患者。研究者在1986年至1998年间评估了受试者的饮食评分变化,并在1998年至2010年间分析了受试者的全因及具体原因导致的死亡风险。

  饮食治疗评分

  受试者在基线及每4年时完成食物频率问卷(替代健康饮食指数、替代地中海饮食评分和dash评分),3种得分都较高与健康饮食相关。饮食质量改善最大的人群的基线饮食评分更低、也更年轻,其酒精摄入量更少,运动也更多。饮食质量改善者报告称,他们的蔬菜、全谷物和ω-3脂肪酸摄入增加,同时钠盐摄入量降低。

  在这12年间,饮食质量改善13%~33%者的整体全因死亡风险低于饮食改善0%~3%者——替代地中海饮食评分(hr = 0.84; 95% ci, 0.78-0.91)、替代健康饮食指数(hr = 0.91; 95% ci, 0.85-0.97)、dash评分(hr = 0.89; 95% ci, 0.84-0.95)。

  死亡风险降低

  在三种评分中,饮食质量评分改善20%者的全因死亡风险降低8%~17%,心血管死亡风险降低7%~15%。12年时,替代地中海饮食评分(95% ci, 12-32)改善最大者的全因死亡风险降低了23%,替代健康饮食指数(95% ci, 3-25)改善最大者全因死亡风险降低15%,dash评分(95% ci, 16-38)改善最大者的风险降低28%。

  整个随访过程中评分一直较高者的死亡风险也较低。

  整体而言,这些发现支持2015年美国膳食指南咨询委员会的推荐,即居民不一定需要遵循单一的饮食计划;尽管这三种饮食模式的内容不尽相同,但是都能够提供人体健康所需的营养成分,例如对改善饮食治疗贡献最大的全谷物、蔬菜、水果和鱼类(或ω-3脂肪酸)。

  来自国家犹太健康中心的社论作者andrew m. freeman表示,这些发现提示重要的饮食元素似乎能够持续的改善居民的预后,降低居民的全因及心血管死亡风险。该研究提示,如果人们能够长期保持健康的饮食习惯,或者从一种不健康的饮食模式转换为健康的饮食模式,其预后就会改善。但需要注意的是,研究强调的不仅是健康饮食,更重要的是长期坚持。

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