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实习医生日记之顽固失眠

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实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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高尿酸是如何“伤”肾的?

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摘要:越来越多的研究表明高尿酸血症与高血压心血管疾病代谢综合征肾脏疾病糖尿病等关系密切那么高尿酸血症是如何损伤肾脏又该如何治疗呢

高尿酸是如何“伤”肾的?


  高尿酸血症的定义

  正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸(sua)水平,男性>420 μmol/l,女性>360 μmol/l,即为高尿酸血症。

  高尿酸血症肾脏损害的发生机制

  高尿酸血症的直接损伤

  尿酸水平过高,超出肾脏正常排泄能力,导致大量尿酸沉积在肾小管和肾间质,引发肾脏实质性损害,如炎性反应和纤维化的形成。

  此外,高尿酸血症形成的尿酸结石还可引发梗阻及梗阻相关性并发症(如感染、出血、积水、恶性变),直接损伤肾脏。

  高尿酸血症的间接损伤

  ◆ 高尿酸水平可增加血液粘稠度、降低内皮细胞no水平,导致血管内皮细胞功能异常,血管舒张作用减弱,进而引起高血压和血管病变。

  ◆ 高尿酸血症可直接或间接激活ras系统,降低肾小管内皮细胞的功能,引发肾脏损伤,并最终发展为肾衰竭等终末病变。

  ◆ 尿酸可刺激血管平滑肌增殖,上调c反应蛋白和单核细胞趋化蛋白1表达,促进炎性反应的发生,导致血管内皮功能损伤,从而加重肾脏损害。

  ◆ 高尿酸与高血糖、肥胖、血脂异常、高血压以及胰岛素抵抗相关,可加重肾脏负担以及ckd进展。

  如何防治肾损伤

  ◆ 多饮水:多饮水,可稀释尿酸,促进尿酸溶解和排泄,减少在肾脏的沉积。建议每日饮水2000ml以上。

  ◆ 避免摄入高嘌呤食物如动物内脏,控制肉类、海鲜和豆类等摄入。

  ◆ 全面筛查高尿酸血症相关心血管疾病风险并积极控制,包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、心力衰竭、外周动脉疾病及吸烟等。

  ◆ 避免应用可升高血尿酸的药物,包括噻嗪类和袢利尿剂、某些抗结核药、小剂量水杨酸类药物、 某些降糖药(磺酰胺类和双胍类降糖药)、含有乙醇的药物、左旋多巴、环孢素a、他克莫司等。

  ◆ 适当碱化尿液:尿ph 6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出,尿ph > 7.0易形成草酸钙及其他种类结石,因此碱化尿液过程中要密切监测尿液ph值,并及时调整用药方案。常用药物包括碳酸氢钠、枸橼酸及其钾钠合剂 。

  ◆ 降尿酸:持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效降低血尿酸,因此在血尿酸达标后应持续用药,以最小剂量维持,定期监测,维持稳定。

高血压

高尿酸血症胰岛素

常见症状:头晕 视力障碍

并发症状:视网膜病变 主动脉瓣关闭不全

相关检查:检眼镜检查法 高钠试验

推荐用药:奥美沙坦酯片

高尿酸是如何“伤”肾的?

本品适用于高血压的治疗。[详细]

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推荐医生:吴永健 主任医师朱文青 主任医师马坚 主任医师

高尿酸是如何“伤”肾的?包永忠
  • 我是高血压患者,吃这病有什么问
  • 不清楚,就是想问一下,高血压患
  • 我爸尿酸高,血糖血脂高血压高,可以用什
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