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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

房颤最忌拖和怕

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摘要:北京同仁医院心脏中心副主任医师郭炜华大夫介绍说面对房颤治疗房颤患者最大的误区可以用两个字来形容一个是拖一个是怕

  北京同仁医院心脏中心副主任医师郭炜华大夫介绍说,面对房颤治疗,房颤患者最大的误区可以用两个字来形容,一个是拖,一个是怕。

  拖是指本来早期的阵发性房颤很好治,但由于患者没能及时发现,或是一忍再忍,硬是拖成了持续性房颤或永久性房颤。怕字则是说很多患者害怕手术,以为光靠吃药就能维持或治愈,结果耽误了最佳治疗时机。

  最近,在北京同仁医院主办的“爱由心生——关注房颤,及时就诊”大讲堂上,郭炜华大夫提醒,有房颤不能拖,越拖越难治。

  因为房颤有一个特点“房颤加剧房颤”,简单来讲就是初期得了房颤,不及时治疗,病情会越发严重,并向下一个阶段发展,比如之前可能是一年犯一次病,时间长了会变成一天犯一次,时间再长会演变成一天犯好几次,房颤发作得越频繁到后期的治疗效果越差。阵发性房颤治愈率约为90%,但如发展到持续性房颤治愈率会降低到70%,疾病复发率也会有所升高。

  “目前为止唯一能够根治房颤的方法只有射频消融术,吃药只能减少房颤发作时的症状,并不能把房颤完全根治了。”郭大夫强调说,“其实不要把射频消融当成一个手术,它就是一个操作,我经常跟病人说,就像护士给你输液一样,我们会聊着天给你做,全程你都会很清醒,并不可怕。以往认为年龄超过75岁就不适合做手术了,但在我们中心,做手术最多的是八九十岁的高龄老人,60岁左右的最少,年龄最大的患者95岁,手术很成功。”

  做射频消融术前很重要的一点是术前每个病人都要做血栓评价,通过经食道超声检查,可以了解到心房里是不是已经有血栓了,如果已经有血栓,那么手术操作就变得很危险。因为导管是在心房里面不断地转动做一些操作,如果里面有血栓的话,有可能引发脑梗。

  对于很多患者担心的术后复发,郭大夫认为,术后三个月是个关键期,如果三个月内不发生明显的持续性房颤,就可以视为手术成功。只有当三个月后,出现持续30秒以上的房颤,且这种情况持续30天以上,才算是复发。因此,术后三个月内一定要遵照医嘱,按时服药,并配合健康的生活方式。

  

房颤最忌拖和怕

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