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实习医生日记之顽固失眠

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1/6癌症由细菌和病毒引起

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摘要:癌症的原因大多不明确给治疗造成了很大挑战倘若能知道确切的病因及早切断癌变的途径癌症的发病率必能有效下降癌症治疗也会得心应手

  国际癌症研究中心曾指出,世界上约1/6癌症的罪魁祸首是细菌和病毒。在导致人体癌变的感染中,最主要的有4种细菌和病毒,它们分别是乙肝和丙肝病毒、人类乳头瘤病毒、eb病毒以及幽门螺杆菌,主要引起肝癌、宫颈癌、鼻咽癌及胃癌等。统计表明,仅这几种病原体就导致当年全球近几百万人患上了癌症。

1/6癌症由细菌和病毒引起

  引起癌症的4种细菌与病毒

  1. 乙型和丙型肝炎病毒(hbv、hcv)

  相关癌症:原发性肝癌

  传染途径:血液传播、母婴传播、性传播

  hbv和hcv感染会增加肝癌的发生风险,这已是定论。乙肝病毒感染率高的国家和地区,肝癌也高发。研究肝癌患者的血液时,发现有95%患者感染乙肝,有10%患者感染丙肝,其中包括部分患者同时感染了乙肝和丙肝,说明乙肝病毒感染与肝癌发生密切相关。临床上大多数原发性肝癌都是经历过乙肝病毒感染、慢性乙型肝炎、肝硬化的演变过程。

  2. 人乳头状瘤病毒(hpv)

  相关癌症:宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌

  主要传播途径:通过性接触传播

  人乳头状瘤病毒,为嗜上皮性球状病毒,其中hpv16/18是宫颈癌最常见的型别。宫颈鳞癌(scca)主要感染hpv16型, hpv18则主要与宫颈腺癌(ac)有关。据有关资料流行病学统计,hpv阳性率癌前病变组为60%-87%、宫颈癌组为85%-99%。可见宫颈癌与hpv感染之密切。此外,高危型hpv-16/18的持续感染还与50%的肛门生殖器癌及20%-30%的头颈鳞癌的发病密切相关。

  3. eb病毒(ebv)

  相关癌症:鼻咽癌、淋巴瘤

  传染途径:唾液传播

  早在1997年,ebv被国际癌症研究机构归为ⅰ类致癌物质,其中与之相关最明确的是鼻咽癌、人伯基特淋巴瘤、甲状腺癌。近年来有大量研究证明胃癌、肺癌、乳腺癌和宫颈癌也与之相关。研究表明,全世界的鼻咽癌患者血清中eb病毒核壳抗原的抗体(vca/lga)阳性率高达90%以上,而正常人的阳性率仅为5%左右。eb病毒早期抗原的抗体(ea/lga)在鼻咽癌病人中的阳性率为73%。可见鼻咽癌与ebv感染之密切。

  4. 幽门螺杆菌(hp)

  相关癌症:胃癌、胃淋巴瘤

  传染途径:口对口传播、喷嚏传播

  幽门螺杆菌感染非常普遍,据报道全世界约50%~60%的人胃中可检测出幽门螺杆菌。所有的hp感染者均会发展成胃炎(胃窦为主的胃炎或全胃炎),15%-20%的hp感染者会发展成消化性溃疡。hp感染者发生胃癌和黏膜相关性淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍。多项研究表明胃癌患者中幽门螺杆菌感染达61%-77%,因而世界卫生组织在1994年已将其定为胃癌第一致癌因子,也是预测胃癌患者生存的一项独立预后因素。

  不过,需明确的是,导致上述几种癌种的发生,是多种因素的,亦不单单是这几个病毒或细菌感染;事实上,有很多人感染了上述的几种病毒或细菌,只有少部分人才会患癌。

  如何预防病毒、细菌感染引发癌症?

  1. 接种疫苗

  人类已经研制出乙肝疫苗和hpv疫苗,是目前世界上仅有的两种可有效预防癌症的疫苗。自从婴儿期接种乙肝疫苗等措施开展,使我国的乙肝病毒携带者数量降低,肝癌的发病率也因此较前降低。前不久,葛兰素史克(gsk)宣布,国内首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适正式上市,对于9-25岁女性均可接种宫颈癌疫苗,在发生性生活前接种的效果最佳,6个月内完成3次疫苗注射。

  2. 重视饮食卫生

  幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染;建议聚餐时尽量使用公筷、公勺,最好实行分餐制;有慢性胃炎的患者应避免口口喂养幼儿;患者在与人亲吻时也需注意。

  3. 及时治疗

  慢性乙肝的合理抗病毒治疗及预防肝硬化很重要,可有效控制和延缓肝硬化及肝癌的发生。胃炎患者合并hp感染,应就诊于消化科,明确是否需要接受抗hp治疗及随诊胃镜的时间。及早处理胃癌及宫颈癌的癌前病变,可有效减少癌症的发生。

  4. 高危人群应定期进行癌症筛查

  凡有感染乙型和丙型肝炎病毒、人乳头状瘤病毒、eb病毒、幽门螺杆菌的人群均视为相应癌症的高危人群,定期体检,及早发现早期癌症,实现早诊断、早治疗的目标。

  ① 对于有乙肝慢性感染患者,应每3个月检查一次肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白等,每6个月行一次肝脏超声等。

  ② 女性宫颈癌筛查的年龄应从 21 岁开始,处于 21-29 岁年龄段的女性,建议每3年接受一次细胞学筛查,处于30-65岁年龄段的女性,建议每3年接受一次细胞学筛查或每5年接受一次hpv检测联合细胞学筛查。若hpv阳性者,随访 12 个月联合筛查或进一步行hpv-16 或 hpv-18 分型检测: 如 hpv-16 或 hpv-18 阳性,建议阴道镜检查。

  ③ 鼻咽癌临床检出前3年以上就会出现eb病毒的抗体升高,因此检测eb病毒的血清抗体可以作为鼻咽癌的筛查指标,能检出处于临床前期的早期鼻咽癌。因而,每年常规体检中,均应包括eb病毒相关检查。

  ④ 建议普通人群,从40岁开始行胃癌筛查,包括血清胃蛋白酶原(pg)、胃泌素17( g-17)、hp检测,若hp(-)和萎缩性胃炎(-) ,应每5年复查一次;若hp(+)和萎缩性胃炎(-),则根治hp治疗,每3年内镜精查一次,若伴萎缩性胃炎(+),则应每2年内镜精查一次;若hp(-)和萎缩性胃炎(+),则每年内镜精查一次。

  综上所述,确切存在病毒或细菌与癌症的发生有密切联系,这提醒了我们应该做好相关预防,及时予相应治疗,做好癌症早筛查,打起有准备的防癌战。

宫颈癌

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常见症状:

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