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实习医生日记之顽固失眠

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实习医生日记之—妊娠剧吐

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小心!老喝咖啡和茶易得反流病

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摘要:研究发现与质子泵抑制剂治疗相比主要以植物为主的地中海式饮食以及碱性水对咽喉反流症状有明显改善

小心!老喝咖啡和茶易得反流病

  根据9月7日发表于jama otolaryngology–head&neck surgery上的研究内容,与质子泵抑制剂(ppi)治疗相比,主要以植物为主的地中海式饮食以及碱性水对咽喉反流(lpr)症状有明显改善。

  “这项研究表明,补充碱性水和地中海式饮食,不使用ppi也可有效控制症状,”纽约医学院craig h.zalvan博士及同事表示。“这种以饮食为基础的方法,其他好处包括降低心血管疾病、糖尿病、中风和癌症风险以及改善这些疾病的控制,避免药物相互作用或并发症的风险。”

  研究者回顾性分析不同时间接受不同lpr治疗方法的两组病历。一组为85例患者(2010年到2012年,平均年龄为60岁),使用埃索美拉唑每日两次或兰索拉唑每日一次。他们还遵循标准的反流预防措施,包括避免咖啡、茶、巧克力、苏打水、酒精和油腻、油炸、和辛辣的食物。

  另一组,99名患者(2013至2015岁之间)平均年龄为57岁,除了标准的反流预防措施外,还接受碱性水和地中海式饮食(水ph>8)。患者潜在的合并症混杂因素,如咳嗽、神经病理性疼痛史或发音障碍被排除。

  经过6周的治疗后,研究人员比较了两组rsi指标(reflux symptom index)的变化。在那些服用质子泵抑制剂的患者中,有54.1%的患者rsi至少降低6分,这是被认为有临床意义的最小改善。整个组平均减少27.2%。

  同时,接受碱性水和饮食的人中,有62.6%的人rsi有了明显的改善(组间差异为8.05,95%可信区间,-5.74-22.76)。该组的rsi平均降低了39.8%(组间差异,12.1;95%ci,1.53-22.68)。

  然而,当rsi被视为连续变量时,两组之间rsi的平均变化没有显著差异(5.92比7.05;平均差异,1.12;95%ci,-1-3.24)。

  两组患者有不同的症状,如咳嗽、吞咽困难、发音困难,但目前不能分析这些差异的统计学意义。这是作者未来的研究目标。

  作者承认,lpr诊断测试中缺乏黄金标准,很难比较研究结果。此外,回顾性研究设计带有多重潜在偏倚,有些双诊断患者可能通过参与者标准,并增加了混杂因素。作者也不能具体地将症状的改善与碱性水或饮食独立联系起来。

  芝加哥大学robert t. kavitt博士在相关社论中表示,治疗lpr是有争议的,美国胃肠病协会建议没有典型症状的患者避免ppi的使用,而美国耳鼻咽喉头颈外科手术学会指南建议大多数患者服用ppi每日两次至少6个月。

  kavitt博士说:“鉴于指南的冲突,以及医学疗法在lpr的治疗作用中有限的数据,为患者提供附加选择是很重要的。”

  虽然质子泵抑制剂是最有效的药物治疗方法,不良反应可能是持续治疗的障碍。作者引用过去的研究发现,40%到80%的人不应该接受ppi处方。尽管如此,这项研究的发现是耐人寻味的,如果这些发现得到证实,未来的治疗模式可能出现变化。

中风

糖尿病兰索拉唑

常见症状:恶心与呕吐 头痛

并发症状:脑出血 脑疝

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