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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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许多眼疾在出生时已存在, 宝宝出生后尽早做视网膜筛查

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摘要:准妈妈是否知道哪些不良习惯可能损伤胎儿视力宝宝出生后你有带他她做过新生儿视网膜筛查吗据了解很多家长知道带宝宝做新生儿听力筛查却不晓得视网膜筛查同样重要

  准妈妈是否知道,很多眼睛疾病出生时便已存在?宝宝出生后,你有带他(她)做过新生儿视网膜筛查吗?据了解,很多家长知道带宝宝做新生儿听力筛查,却不晓得视网膜筛查同样重要。

  南方医科大学珠江医院眼科主治医师冯松福表示,目前新生儿视网膜筛查还没有纳入普筛中,其实不止早产儿,足月出生的宝宝也可能出现眼睛病变。他呼吁每个刚出生的宝宝都有必要做一次视网膜筛查。

许多眼疾在出生时已存在, 宝宝出生后尽早做视网膜筛查

(义诊现场,冯医生在给小朋友检查眼睛。)

  早产、家族遗传或环境,均可引起宝宝眼睛病变

  早产儿视网膜病变在早产儿当中发生率很高。冯松福介绍,出生胎龄越小,出生体重越低,视网膜病变的几率越高。根据临床观察,胎龄小于30周,视网膜病变的发生率达到40%-50%,体重小于1.5公斤,视网膜病变的发生率也在50%左右。

  “目前新生儿视网膜筛查主要是针对早产儿进行,其实真正需要筛查的不单单是早产儿,正常出生的宝宝同样也必要筛查视网膜。” 他解释说,因为很新生儿眼病在出生时便已存在,比如先天性白内障、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、牵牛花综合征(视乳头的先天性发育异常)、恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤、先天性视神经缺损、先天性小眼球等眼睛疾病,发病原因可能与家族遗传以及环境因素等有关。

  另外一些宝宝因为妈妈在分娩时,产程过长而常常导致宝宝眼底出血,“这种疾病在外观上无异样,必须点眼药水散瞳进行眼底检查才能发现。” 冯松福指出,视网膜筛查可以尽早发现宝宝的眼睛异常,实现早期干预,挽救宝宝视功能。

  何时做视网膜筛查,足月儿与早产儿不一样

  宝宝什么时候做视网膜筛查比较好?冯松福介绍,足月宝宝与早产儿进行视网膜筛查的时间可以有所不同。由于儿童的眼部病变早期很难从外观分辨,儿童自己也难以发现视力好坏的区别,如果眼部外部有所变化,说明病变已经严重,所以早期筛查非常必要。

  足月新生儿最好在出生7天以内到医院进行第一次眼病筛查,如果错过这个时间也尽量争取在出生42天以内进行检查。特别是一些产程较长的宝宝或者高危妊娠、有家族遗传史的孕妇,应该尽早带宝宝做视网膜筛查。

  对于早产儿,因为早产儿全身情况比较差,等孩子情况较好时再做筛查,一般在出生后4-6周,或矫正胎龄31-32周,检查需要多次,请严格遵照医师的医嘱给孩子复查眼底,直到视网膜发育成熟,以免延误治疗造成严重后果。

  了解到,无论是早产儿还是足月儿,目前珠江医院眼科都建议进行眼底视网膜筛查。

  给宝宝做眼睛筛查时,对宝宝眼睛有伤害吗?冯松福表示,筛查前首先是给宝宝扩瞳,而扩瞳对宝宝的眼睛没有任何伤害,而在检查的过程中由于仪器会接触到眼睛,宝宝会有不舒服导致哭闹,检查完了眼睛可能会出现短时间的眼红等症状,但对眼睛是没有任何损伤的。

  准妈妈有这些不良习惯,当心伤害宝宝视力

  对于怀孕的准妈妈来说,妈妈在用眼,等于宝宝在用眼。那么如果妈妈长时间看视频,是不是会影响胎儿的眼睛发育?

  冯松福表示,尚没有足够的证据表明孕妇长时间看视频时间会损害胎儿的视觉系统发育,但是这个习惯并不好,容易导致妈妈眼睛疲劳充血。目前比较明确的是,如果孕妇有吸烟、酗酒、吸毒等不良生活习惯,或者怀孕期间感染病毒如风疹病毒、梅毒等,这些因素都会影响胎儿的眼球发育。

  拿玩具在孩子眼前晃动,可以初步判断宝宝视力

  刚出生的宝宝惹人喜爱,大人情不自禁会拿玩具逗宝宝,在孩子眼前晃来晃去,这种行为会不会影响孩子眼睛发育?

  “不会,相反这个动作可以粗略判断宝宝的视力,在医学上叫做追光/追物反射。” 冯松福解释说,刚出生不久的宝宝视觉功能尚未发育完全,只能看见眼前的东西。大人拿玩具或者小电筒在他(她)眼前晃动,如果孩子的眼睛能够跟随玩具或者灯光转动,说明宝宝有视功能。

  如果孩子眼睛不追光不追物,或者发现宝宝黑眼睛里有“发白”、或者眼睛是歪的,家长就要警惕了,尽早带孩子上医院到眼科就诊检查清楚。(通讯员:伍晓丹)

  

视网膜病变

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常见症状:视力障碍 光反射消失

并发症状:视网膜病变 糖尿病

相关检查:眼底镜检查法

推荐用药:羟苯磺酸钙胶囊

许多眼疾在出生时已存在, 宝宝出生后尽早做视网膜筛查

用于糖尿病引起的视网膜病变。[详细]

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