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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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首部甲减指南出台:甲减重女轻男育龄女性易中招

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摘要:中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科主任中华医学会内分泌学会甲状腺学组组长单忠艳介绍年发布的甲减指南是我国第一部单独针对成人甲减的指南

  近日,首部《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南》发布,中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科主任、中华医学会内分泌学会甲状腺学组组长单忠艳介绍,2017年发布的甲减《指南》,是我国第一部单独针对成人甲减的指南。

  中国医科大学内分泌研究所所长、中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平表示,近年来,我国临床甲减的患病率变化不大,在1%左右,而亚临床甲减增速显著,由1999年的3.22%增加到16.7%。生活方式的改变,如高盐高碘食物的摄入,晒太阳少造成维生素d摄入少,工作生活压力大,空气污染等,都是引发甲减等甲状腺功能障碍疾病的高危因素。

  南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科主任、中华医学会内分泌学会甲状腺学组副组长刘超表示,我国目前甲减的治疗技术水平接轨国际水平,但是意识不足,诊断的规范性仍不理想。刘超表示,不论是临床甲减还是亚临床甲减,都不容易被识别,表现不具有特异性,比如情绪不好、便秘、脱发、月经不正常等,需要经过血液检查,不像关节炎等通过躯体症状就很容易被发现,但是对生殖系统、心血管系统、神经、精神系统都有比较严重的影响。

  《实用内科学》写道,女性得甲状腺疾病几率约是男性的8倍,而育龄期女性正是最易受疾病侵扰的时候。“和甲亢相比,甲减‘作案’更加隐秘。很多患有轻型甲减的准妈妈自己并没有什么特殊感觉,只是自觉精力不济、食欲减退、昏昏欲睡、记忆力减退等,这和正常的准妈妈孕早期一些身体和情绪的反应相似,不容易引起重视。”复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明教授介绍说。“据我院统计,上海市大约14%的准妈妈患有妊娠期甲状腺功能减退问题。”

  一旦有上述症状,要留心去医院内分泌科做个甲状腺检测。甲减危害可不小,除了增加了流产、早产、死胎风险外,甲减妈妈们最担心的影响应为宝宝智力降低。因甲状腺激素直接影响胎儿的脑神经发育,尤其是孕早期。

  另外,李益明教授介绍说,以往认为甲减主要原因是碘摄入不足,殊不知,不知不觉摄入了过量的碘,也可增加罹患甲减的风险。这或可解释为何上海这样的沿海城市也不例外地甲减高发。“有的准妈妈身为职场白领,仍然放不下繁忙的工作,在工作之余,她们还常常会吃顿海鲜大餐犒劳自己,认为这样也可为胎儿补充营养。其实,海鲜中的高碘加上怀孕为职场带来更大的心理压力,这两者能叠加诱发甲减加重。

  

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