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丙肝病毒暴露后,何时检测丙型肝炎?

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摘要:一般来说,丙肝病毒(hcv)侵入人体后不会马上产生抗体,往往需要一段时间才能产生足够的可检测到的抗体。从病毒感染到能够从血中检测到抗-hcv的这段时间,称为丙肝病毒感染的“窗口期”。在这段“窗口期”时间内,尽管血清抗-hcv阴性,但实际上血液内已经存在丙肝病毒的复制,并具有传染性。

  那窗口期如何影响hcv的诊断?人们应该考虑在什么时候进行hcv测试?

  hcv暴露后何时进行检测?

  当个体暴露于hcv后,机体需要时间将其识别为病毒,并开始产生抗体以对抗感染。当机体检测到hcv rna病毒颗粒之后,会开始释放抗体。如果检测过早,在窗口期可能会出现较早的阴性结果。因此,有些人可能需要重复检测hcv。

  hcv感染者即便尚未出现症状,也会具有传染性。如果个体认为自己可能感染了病毒,应该和医生沟通以确定测试的必要性和时间。

  hcv通过与感染者的血液接触而传播。它可以通过以下途径传播:

  ?经输血和血制品传播;

  ?共用被污染的药物注射设备,如针头和注射器;

  ?使用和再使用未经严格消毒的医疗设备和针刺;

  ?在不卫生或卫生条件很差的地方进行纹身或穿孔;

  ?共用个人卫生用品,如剃须刀和牙刷;

  ?与hcv感染者性接触及有性乱行为者;

  ?hcv阳性母亲传播给新生儿 。

  重要的是,接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播hcv。

  谁应该接受丙肝检测?

  有些人群感染丙型肝炎病毒的风险较高,应该进行hcv检测。这些人群包括:

  ? 有静脉药瘾史者;

  ? 有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致的针刺伤史者;

  ? 有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者;

  ? 有高危性行为史,如多个性伴、男男同性恋者;

  ? hcv感染者的性伴侣及家庭成员;

  ? hiv感染者及其性伴侣;

  ? hcv感染母亲所生的子女;

  ? 破损皮肤和黏膜被hcv感染者血液污染者;

  ? 有输血或应用血液制品史者;

  ? 1996年前的供血浆者;

  ? 各种有创导管及其他有创介入诊疗者;

  ? 内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查者;

  ? 血液透析人群;

  ? 肝脏生化检测不明原因异常者,如alt升高、胆红素升高。

  ? 丙肝母亲所生的新生儿。

  丙型肝炎的检测方法

  血清学检测

  血清学检测丙型肝炎病毒抗体(抗-hcv),用于筛查与诊断丙型肝炎病毒感染,结果报告为抗-hcv阳性或阴性。使用hcv酶免疫测定 (eia)或化学发光免疫试验(cia)检测抗-hcv。上述检测方法均具有较高的特异性与敏感性。

  阴性结果不足以排除慢性hcv感染。血液透析患者与免疫功能缺陷患者都可能出现假阴性结果,而自身免疫性疾病患者可能出现假阳性结果。

  hcv核酸检测

  即时聚合酶链反应(rt-pcr)用于检测hcv rna,阳性者提示病毒复制。hcv核酸检测分为定性检测或定量检测。定性试验用于检测是否存在hcv rna (特异性约为98%) ,定量检测用于检测具体的病毒载量(特异性约为98-99%) ,并提供足够的信息以指导临床医生管理及监视治疗转归。

  上述两种类型的检测均可用于识别急性或慢性hcv感染。急性hcv感染暴露2周内,可在血清中检测到hcv rna。另一方面,可能需要大约 8~12周才会出现抗-hcv阳性结果。

  然而,未进行hcv rna检测时,抗-hcv阳性结果可见于病毒性清除期的急性感染,可能会导致假阳性结果;这也可能发生于hcv感染恢复与hcv感染后的自发缓解。

  抗-hcv和hcv rna检测结果的不同组合具有不同的临床意义。

  表1 hcv检测结果的解释

  

丙肝病毒暴露后,何时检测丙型肝炎?

丙肝

常见症状:尿黄似浓茶 食欲减退

并发症状:肝硬化

相关检查:丙型肝炎rna 抗丙型肝炎病毒iga抗体

推荐用药:转移因子胶囊

丙肝病毒暴露后,何时检测丙型肝炎?

用于治疗病毒性感染和自身免疫性...[详细]

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