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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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得了乳癌也能当妈

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摘要:少年轻的乳腺癌患者失去了做母亲的机会能够怀孕的不到主要原因包括患者因素和医生因素

  不少年轻的乳腺癌患者失去了做母亲的机会,能够怀孕的不到10%,主要原因包括患者因素和医生因素。

   很多患者和家属有这样的想法和疑惑:孕期和哺乳期激素水平剧烈波动,会不会增加复发风险?化疗和内分泌治疗会对宝宝的健康有影响吗?很多患者在纠结中失去了怀孕机会。两三年的治疗让卵巢功能无法恢复,治疗后很多患者月经稀发,甚至停经(40岁以下约26%,40岁以上高达77%) ,使生育愿望化为泡影。医生也应反省自己的一些做法。比如,医生会对预后差的患者说,你的身体状况不太好,先别考虑要宝宝;甚至会提醒患者,如果将来孩子过早地失去母亲,对其成长有负面影响。医生要改变自己的观念,帮助患者做“正确的选择”。

   保留生育力通常有两种选择:一是冻卵或冻胚胎,之前需采取一些可控的卵巢刺激方法促进排卵;二是卵巢组织的冷冻保存和再移植。目前,冻卵仍是患者的最优选择。后者的优点是不需要卵巢预刺激,缺点是需要手术取出卵巢组织和再移植,适用于辅助治疗高危停经、年轻、不能接受卵巢刺激者和不愿反复阴道检查者。多项研究显示:乳腺癌患者妊娠后复发风险并无显著增加,术后10个月妊娠患者预后与未生育者类似,术后2年以上妊娠者死亡风险逐年下降。妊娠可能有利于乳腺癌患者的康复,带来长期的保护作用。另外,其胎儿发生死产、早产、流产及低体重儿的概率相比普通人也无明显升高。

   保留生育力的治疗是否安全,是首要考虑的问题。新发患者开始化疗等辅助治疗前,应进行控制性卵巢刺激,并建议同步使用一些药物,如他莫昔芬或来曲唑。患者一定要遵从医生的建议。对既往有乳腺癌史的年轻患者而言,一项大型随机对照研究认为,卵巢刺激同样是安全的,但数据尚少,需要慎重对待。保护生育力的措施一般在手术后及辅助化疗前(2~4周)进行。最佳生育时机没有明确规定,目前认为最好在肿瘤治疗2年以后,内分泌治疗停止半年以上。▲中日医院普通外科二部博士  赵  瑾

乳腺癌

乳癌来曲唑

常见症状:乳房肿块 乳腺癌的远处转移

并发症状:乳腺结核 贫血

相关检查:外科检查 乳房摄片

推荐用药:氯氧喹胶囊

得了乳癌也能当妈

乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤治疗...[详细]

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推荐医院:中国人民解放军总医院预约挂号上海交通大学附属瑞金…预约挂号

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