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实习医生日记之顽固失眠

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长期吃他汀 血脂会降太低吗

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摘要:他汀可以显著降低坏胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇水平化验单上的预防新发斑块并避免已有的斑块进一步增大

  河北读者袁先生问:我今年67岁,半年前有过一次心梗,胆固醇也高,医生嘱咐长期吃他汀。最近几次复查,胆固醇已降到正常范围,请问能停药了吗?如果继续吃他汀,会不会降得过低呢?

   河北省人民医院副院长、老年心脏科主任郭艺芳解答:他汀是高血脂、冠心病或脑梗患者的最基本治疗药物之一,只要没有禁忌证或严重不良反应,所有患者均应长期服用。

   发生冠心病(包括心梗)和脑梗的根本原因是动脉粥样斑块形成,而胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要原料,没有胆固醇就没有斑块,也就不会有心梗和脑梗。他汀可以显著降低“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇水平(化验单上的ldl-c),预防新发斑块,并避免已有的斑块进一步增大。他汀还能使斑块变得更稳定、不易破裂,而斑块破裂是发生急性心梗和脑梗的主要原因。因而对于您这样已发生过心梗或脑梗的病人,长期服用他汀非常重要。还要注意监测治疗效果,ldl-c需降到1.8 毫摩尔/升以下。

   曾有研究证实,无论初始ldl-c水平如何,ldl-c每降低1毫摩尔/升,主要血管事件(心梗及缺血性卒中等)年发生率可降低约20%。即使ldl-c已小于1.8毫摩尔/升,这一结论依然成立。因而血脂正常了也不能自行停药,擅自停药将显著增加心梗、脑梗的风险。

   关于ldl-c最低可以降到多少,目前还没有一致意见,也尚未发现把胆固醇降到很低的水平有什么不利影响。服用中等剂量的他汀不会使胆固醇降得过低,您不必担心这个问题。▲

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心肌梗塞胆固醇

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