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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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糖友饮食控制过度害处大

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摘要:在临床工作中常有一些患者为了达到严格的血糖控制采用比较严苛的饮食控制所谓严苛是指他们每日摄入的主食量低于人体健康生活所需要的最低要求比如粗略来讲每人每日的主食需求量不宜低于两

  在临床工作中,常有一些患者为了达到严格的血糖控制采用比较严苛的饮食控制。所谓严苛,是指他们每日摄入的主食量低于人体健康生活所需要的最低要求。比如粗略来讲,每人每日的主食需求量不宜低于5-6两。

  有人可能会说,不是有很多人为了减轻体重,每天只吃极少量主食(1-2两),甚至可以少吃1-2餐饭吗?他们不是也达到了快速减轻体重并且促进健康的目的吗?这种饮食方案,是一种可以相对快速减轻体重的方法, 其实并不适合长期维持。即便是有人可以在比较长的时间内维持这一方案,也只是一种牺牲健康,维持“骨感”的被迫之举。

  主食过少对于普通人或糖尿病患者都有害处。粮食是人体能量的主要来源,粮食消化后形成的葡萄糖会直接进入血液,作为能源提供给全身的肌肉和脏器使用,也包括心脑肾等重要器官。粮食多吃的确会升高血糖,但低于最低需要量时也会给脏器功能和人体健康带来损害。比如吃主食过少的人常有脑功能下降的表现,也有交感神经兴奋的表现。另外为了补足少吃主食带来的能量缺乏,人们会本能地用增加肉类等方式来补偿,而肉类的过多摄入又容易导致动脉硬化的过早发生。我曾有一位患者在长达10年的时间里几乎不吃主食,以牛肉为主,结果60岁不到就发现身体多处大动脉狭窄,还放了多处支架才保住性命。

  糖尿病患者在主食过少的情况下,更易发生低血糖(症状),也更容易产生脑功能受损和其他身体方面的损害。在使用降糖药的情况下,当主食减少,副食不增加时,开始低血糖还较多,而1-2个月后,低血糖的发作减少,而进入了交感兴奋状态,表现为餐后3-4小时有浑身发热,心慌,对声音和突发事件过激,情绪容易激动、失眠等。同时表现出身体软弱无力、易困、脱发、皮肤干糙、记忆力下降等,而往往在这时测血糖,还很难发现比较低的血糖数值,此时“低血糖”变得更隐匿,而更多地表现为脑组织内的能量缺乏。这样长期主食过少,饮食热量过低,脑组织缺乏能量供应,也会使脑细胞逐渐丧失功能而最终形成老年痴呆,糖友的生活质量也会因此严重受损。

  在门诊工作中,我注意到有一类患者情绪异常——或是情绪低落,或是情绪紧张焦虑。他们的情绪变化也同时给家人和亲友带来了困扰。有人会说这是由于糖尿病造成的抑郁症。其实如果让这组患者适当增加主食量,适当升高某些餐前血糖,减少可能发生的低血糖,他们的情绪状态就会明显改善,有些人的睡眠也会显著改善。他们也因此摘掉了抑郁症或焦虑症的帽子。

  那么您肯定会问,主食多一口,血糖都会高又怎么办?其实这就是糖尿病的本质,对糖的调节受损。但这并不意味着主食应该越少越好,主食的量至少要5-6两/天(如运动量大还可以适当增加),当血糖升高时可以采取分餐、增加餐后运动乃至调整降糖药物等方法。切不可因“糖”废食。同时对于不同年龄和状态的糖友也应该因“龄”制宜。目前糖尿病治疗领域正兴起着个体化治疗的热潮。对于年龄在60-65岁以上的老年人,血糖控制目标也不必完全按照正常人的标准,而可以适当放宽。比如70-75岁年龄组餐后血糖达到9-13mmol/l,而餐前血糖也不宜低于6-8mmol/l。

  总之,在糖尿病饮食治疗的过程中,也要避免视主食为洪水猛兽的过激行为,勤思考,多观察,重体验,相信最终会引导糖友们走向真正的健康。

糖尿病

低血糖葡萄糖

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

糖友饮食控制过度害处大

养阴清热,活血化瘀,益气固肾。...[详细]

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推荐医院:中国人民解放军总医院预约挂号上海交通大学附属瑞金…预约挂号

推荐医生:倪青 主任医师王曙 主任医师昌玉兰 主任医师

糖友饮食控制过度害处大付毅
  • 糖尿病多年,今年冬天,脚趾发黑
  • 我今年检查患有糖尿病,餐后16多,请问用
  • 我今年检查患有糖尿病,餐后16点多,请问
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