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实习医生日记之顽固失眠

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老感冒,自测肺功能

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摘要:冬季呼吸道疾病高发不少老慢支慢阻肺患者病情反复临床上也不乏一些年轻人前来咨询说自己经常感冒屏不住气吹不动蜡烛这是呼吸肌肉力量下降甚至肺功能损害的症状之一

  戒烟、合理运动和呼吸训练能改善肺功能

  南方医科大学珠江医院呼吸内科副主任、教授  陈  新

  冬季呼吸道疾病高发,不少老慢支、慢阻肺患者病情反复。临床上也不乏一些年轻人前来咨询,说自己经常感冒、屏不住气、吹不动蜡烛,这是呼吸肌肉力量下降,甚至肺功能损害的症状之一。

   如有这类情况,可采用呼吸困难量表(mmrc量表)简单自测,如有2级或以上的呼吸困难,就证明可能存在肺功能受损。0级:仅在费力运动时出现呼吸困难;1级:平地快步行走或步行爬小坡时出现气短;2级:由于气短,平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息;3级:在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气;4级:因严重呼吸困难以致不能离开家,穿脱衣服时出现呼吸困难。

   肺功能下降,最主要的原因之一就是吸烟。烟草中含有上千种有毒物质,会导致免疫和呼吸机能下降。吸烟是慢阻肺最重要的致病因素。呼吸内科病区里的男性慢阻肺病人,90%以上有吸烟习惯。如不及时戒烟,即使接受规范治疗,效果也会大打折扣。

   改善肺功能,减法和加法都要做。减法就是戒烟,这是国内外多个指南的共识,能改善肺功能,缓解慢阻肺病情。加法则包括很多。

   一是合理运动,慢跑、徒步、羽毛球、太极拳等有氧运动都有益处,可提高肺活量、改善膈肌功能等。但慢阻肺患者的肺功能破坏,限制了运动能力,需要在专业医生指导下进行合理运动。日常还可以勤练伸懒腰、深呼吸,以锻炼呼吸肌肉。

   二是呼吸训练法。1.腹式呼吸(膈肌呼吸):立位(体弱者可取半卧位或坐位,两膝半屈或膝下垫小枕),腹肌放松。左、右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松,静息呼吸。呼气时,用口缓慢呼出,同时收缩腹部肌肉,使腹内压增加而膈肌松弛,增加肺泡通气量;吸气时,用鼻缓慢吸入,尽力挺腹,胸部不动。每分钟呼吸7~8次,每次5~10分钟,每天2~3次。思想集中,全身放松,先呼后吸,吸鼓呼瘪,呼时经口,吸时经鼻,细呼深吸,不可用力。熟练后逐步增加次数和时间,使之成为呼吸习惯。也可在呼气同时按压两乳连线中点处的膻中穴,一呼一按,增加肺内残气排出。

   2.吹笛样呼吸:用鼻吸气用口呼气,呼气时腹部内陷,胸部前倾,口唇缩拢似吹口哨状,持续缓慢呼气,同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3,深吸慢呼。每分钟7~8 次,每次10~20分钟,每日锻炼2次。缩唇程度与呼气流量由病人自行调整,以距口唇15~20厘米处的蜡烛火焰随气流倾斜又不熄灭为宜。

   3.坐式呼吸操:坐姿,双手握拳,肘关节屈伸4~8次,屈吸伸呼;平静深呼吸4~8次;展臂吸气,抱胸呼气4~8次;双膝交替屈伸4~8次,伸吸屈呼;双手抱单膝时吸气,压胸时呼气,左右交替4~8次;双手分别搭同侧肩,上身左右旋转4~8次,旋吸复呼。全身肌肉放松,节奏自然轻松,动作由慢而快;不宜空腹及饱餐时进行,饭后1~2小时为宜;每日练习2~3次,每次5~10分钟,以不感到疲劳为宜。▲

肺气肿

感冒

常见症状:咳嗽 咳痰

并发症状:慢性肺源性心脏病 阻塞性肺气肿

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