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实习医生日记之顽固失眠

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今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

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实习医生日记之猪蹄脚

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胃药到底何时吃,傻傻分不清!

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摘要:缓解胃部不适宜的药有很多可这些药到底应该啥时候吃饭前饭后真让人分不清楚

  临近春节,又到了胃病高发时段,生活节奏加快、工作忙、酒席多,加上天气寒冷,时常感到胃部隐隐作痛、吐酸水,有时饭局上吃得多了,又觉得胃胀得难受。缓解胃部不适宜的药有很多,可这些药到底应该啥时候吃,饭前饭后真让人分不清楚。

胃药到底何时吃,傻傻分不清!

 

  首先我们得弄清楚胃药有哪几种类型,平常所说的胃药主要是指抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃动力药、消化酶等五种不同类型的胃药。这五类药物需要在何时服用呢?

  1  抗酸药

  这类药物多为弱碱性无机盐,包括氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁(达喜)等,目前大家比较熟悉和常用的是铝碳酸镁(达喜)。

  抗酸型胃药可以直接中和过多的胃酸,达到迅速缓解胃痛的目的,一般应在餐后1-2小时或胃痛发作时服用。进餐后1至1.5小时,胃酸分泌量达到高峰时服用,可发挥药物最大的中和能力,维持药效3至4小时。由于胃酸的分泌是个动态的过程,如果服药效果不明显,可通过增加给药频次缓解胃部不适,比如饭后1小时和3小时各服一次,睡前再加服一次。

  2   抑酸药

  常用的抑酸药分为两大类, h2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用,而是吸收后作用于胃的泌酸细胞(壁细胞),抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸药物迅速,但作用时间长,副作用少,胃酸降低明显,因而疗效突出。

  h2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,这些药物对胃粘膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般规定在餐后或睡前服用。

  质子泵抑制剂为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于容易受到胃内食物的影响而降低药效,故质子泵抑制剂应在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。

  抗酸药与抑酸药同时服用时,应间隔1小时。

  3 胃黏膜保护剂

  常用的黏膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。这类药物主要是通过不同机制与途径来增加胃黏膜的屏障功能。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。

  注意:

  (1)蒙脱石散和 l-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用;

  (2)硫糖铝在餐前 1 小时及晚上临睡前服用;如为片剂,需嚼碎;

  (3)胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用;

  (4)替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用。

  4 胃动力药

  常见药物有多潘立酮、莫沙比利、西沙必利等,最好在饭前15~30分钟服用。这样能在进食时药物已吸收达最大疗效,促进进食后的胃肠道蠕动,对缓解泛酸、嗳气和胃胀等有较好的效果。需要注意的是,促胃动力药不能与抗酸药同时服用。

  5消化酶类药物

  常见有消化酶、胰酶肠溶胶囊、多酶片等。这类药物为酶活性药物,在酸性条件下易被破坏影响疗效,所以服用时切勿嚼碎。饭时或饭后服用,药物可与进餐的食物充分混合,有利于食物中蛋白质和脂质的分解吸收,发挥药效。

  药师提醒您:

  护胃药能缓解您的症状,但如果病情反复发作,用药效果不佳,请及时就医,请勿麻痹大意。

胃病

铝碳酸镁片铝碳酸镁

常见症状:腹部不适 肚子疼

并发症状:幽门梗阻 消化性溃疡

相关检查:胃肠道ct检查 便常规

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