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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

有起搏器能否做核磁

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摘要:近期美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院在新英格兰医学杂志上发表了一项研究称安装了心脏起搏器或除颤器的患者也可以做磁共振检查引起热议

  近期,美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究称,安装了心脏起搏器或除颤器的患者也可以做磁共振检查(mri),引起热议。

  研究者长期观察了安装起搏器/除颤器患者接受1.5t磁场强度的胸部或胸部外mri检查后的安全性,发现1509名患者中仅有9例出现设备数据模式复位,其中8例为暂时故障,1例因起搏器电池寿命不足导致,在更换设备后恢复正常。mri引起的故障发生率仅为不到1%,所有的设备问题均无显著的临床意义。研究由此认为,对于植入传统起搏器/除颤器的患者,mri检查是安全的。这显然对过去临床上不建议这类患者做mri的观点形成了挑战。

  磁共振是一项利用磁场共振的原理,对肿瘤、心脑血管、消化及泌尿系统等疾病有绝佳诊断价值的医学影像技术,具有无放射性、对人体无害、扫描速度快、成像清晰、组织分辨率高等优势,目前分为1.5t和3.0t两种强度。但不是所有患者都能接受mri检查,如患幽闭恐惧症者、体内有金属异物或假体及病情危重者。常见的金属异物包括心脏支架、假牙及人工关节等。

  既往认为安装起搏器或除颤器的患者也不能做mri,主要原因是心脏起搏器或除颤器有设定程序,这些参数的输出能够帮助仪器维持其常规的心脏工作,然而接触磁场后,起搏器或除颤器的正常输出可能受到干扰,导致病人出现严重的心律失常甚至危及生命。近年核磁兼容起搏器的出现解决了这一问题,在患者进行mri检查时,将设备调整为mri模式,即可进行全身任何部位的核磁扫描。一般认为,植入传统起搏器或除颤器的患者进行胸部外mri检查是相对安全的,但胸部mri仍存在争议。

  这项新研究的结论对于安了起搏器或除颤器,又需要做胸部影像学检查的患者是个好消息,然而由于参与患者量较少、随访时间相对短,这一结论仍有待进一步验证。因此,植入传统起搏器或除颤器的患者是否能进行磁共振检查,还需充分考虑患者病情和安全,遵循专业医生的建议。▲

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有起搏器能否做核磁王志远
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