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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

做到五点,减少地高辛中毒

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摘要:地高辛是目前治疗心衰的经典用药对心脏有正性肌力作用能够减慢心率抑制心脏传导系统作为一种中速的强心苷类药物地高辛起效相对较快在体内排泄也比较快蓄积作用小一般来说比较安全适用于慢性心力衰竭病人长期口服只是再安全的药若服用不当患者也会出现中毒现象甚至造成生命危险

  受访专家:东南大学附属中大医院药剂科博士 牛一民

  地高辛是目前治疗心衰的经典用药,对心脏有正性肌力作用,能够减慢心率,抑制心脏传导系统。作为一种中速的强心苷类药物,地高辛起效相对较快,在体内排泄也比较快,蓄积作用小,一般来说比较安全,适用于慢性心力衰竭病人长期口服。只是,再安全的药,若服用不当,患者也会出现中毒现象,甚至造成生命危险。

  地高辛中毒症状里最常见的是胃肠道反应,主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等,剧烈呕吐可导致缺钾而加重强心苷中毒,应考虑补钾或停药;还表现为心脏反应,如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞,严重者可发生心室纤颤、心跳骤停、猝死;中毒性中枢神经系统反应主要表现为眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍,如黄视、绿视症及视物模糊等;视觉异常也是地高辛中毒的先兆,需考虑停药。

  因此,心衰患者服用地高辛时,应做好以下几个注意:

  1.定期检测地高辛浓度。地高辛的有效浓度在0.5~2.0ng/ml之间,超过有效浓度上限,就容易出现中毒情况。对高龄、肾功能不全、电解质紊乱、心肌病理损害及合并用药的患者,更须加以注意。

  2.监测心律。慢性心衰患者服药时要定期检测血钾浓度,还要监测心率变化,血钾浓度不要太高,心率不能太慢,以免引起对心脏的抑制。

  3.遵医嘱,勿随意调整剂量。地高辛是慢性心衰病人常见的可在家中口服的强心剂,但仍要在医生的指导下,定期检测地高辛浓度,不随意自己加量、减量、漏服。

  4.一旦出现中毒情况,特别是心脏毒性反应,必须立即停药,并根据具体情况采取相应的抢救措施。

  5.一些药物不能与地高辛同用。地高辛与奎尼丁或乙胺碘呋酮联用,可明显增加地高辛的血药浓度,浓度会增加达一倍。即使停用地高辛,其血药浓度仍继续上升。钙拮抗剂与地高辛合用后,可引起严重的心动过缓。值得提醒的是,服用地高辛期间,少数患者在临时加用西地兰时也容易发生地高辛中毒。红霉素或四环素等部分抗生素会改变肠道菌群,而大约10%的人肠道菌群可灭活地高辛,增加它在胃肠道的吸收,进而增加毒性反应。▲

做到五点,减少地高辛中毒

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慢性心力衰竭

心衰地高辛

常见症状:呼吸困难 劳力性呼吸困难

并发症状:心力衰竭 肝硬化

相关检查:多普勒超声心动图 心脏血管超声检查

推荐用药:硝酸异山梨酯片

做到五点,减少地高辛中毒

冠心病的长期治疗;心绞痛的预防...[详细]

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推荐医院:首都医科大学附属北京…预约挂号中国中医科学院西苑医…预约挂号

推荐医生:张菲斐 主任医师杨传华 主任医师张曙 主任医师

做到五点,减少地高辛中毒刘康康
  • 您好,慢性心力衰竭的人可以喝啤酒吗?
  • 慢性心力衰竭
  • 慢性心力衰竭
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