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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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突发心梗记住4做和4不做

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摘要:选择正确的抢救方法才是真的在救命才能真的救命

  秋冬季是心血管疾病的高发季节,寒冷导致人体血管收缩,更容易发生心肌梗死等意外。据统计,由于心肌梗死而死亡的患者当中,超过半数是因为在到达医院之前没有得到正确的抢救。

突发心梗记住4做和4不做


  心肌梗死抢救的黄金时间就是发病后那短短的一小时,而有些错误的抢救方法,不仅不能救命,反而更会要命。下面我们就一起来盘点一下心梗发作时的四个“千万不能做”和四个“一定要做”。

  1千万不能独自去医院

  这可能是最普遍同时也是最错误最危险的做法了,有了病知道去医院是好事,但是有了心梗还独自去医院,就是要命的事。

  第一,去医院路上、自己挂号、检查,这些过程在如今的大医院都很折腾人,可能导致病情恶化。

  第二,如果没有人陪在身边,一旦发生心跳呼吸骤停,很可能错失最好的抢救时机。

  怀疑自己心梗发作,一定不要独自前往医院。这种情况下,任何轻微的活动都会增加心脏负担,也许前一秒还没事,后一秒就倒下了。  

突发心梗记住4做和4不做

  2千万不能擅自服用硝酸甘油

  硝酸甘油是大家比较熟悉的治疗心绞痛的药,但给心梗患者服用则要慎重。 这个药可以使全身血管扩张,从而降低血压。

  因此,对于血压偏低的急性心梗患者来说,服用硝酸甘油就是一大禁忌,它会导致血压进一步降低,增加休克的发生风险。 即使血压正常,含服硝酸甘油时也要躺下,以防发生体位性低血压,导致头晕摔倒。

  3千万不能喝点水

  传说(微信朋友圈说),一旦心梗发生,马上扶患者起来喝点水,可以降低血液粘稠度,缓解症状。

  且不说这种做法对于一个生命体征正常的患者也没什么好处,对于一个已经发生休克,甚至心跳呼吸骤停的患者来说,反而更会因此要了命。

  某些情况下,患者意识不清,喝水很容易导致误吸,发生吸入性肺炎,这对心梗患者无疑是雪上加霜。 另外,如果心梗患者一次喝下太多水,水分会快速进入血液,使血液变稀、血量增加,更是给不健全的心脏增加难以承受的额外负担。

  4千万不能擅自做心肺复苏

  传说(微信朋友圈说), 一旦发生心肌梗死,应立即进行心肺复苏。

  心肺复苏不是一定不能用,而是要先判断情况。 这种急救方法适用于心跳呼吸骤停的患者,而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。对于没有出现心跳呼吸骤停的人来说,心肺复苏反而会增加致死性心律失常发生的风险。

  说了这么多,有人就会问,既然这不能做那不能做,那心梗发作时难道就只能眼睁睁看着患者痛苦,坐等救护车到达?

  当然不是。

  说完了四个“千万不能做”,接下来就说说四个“一定要做”,患者和家属一定要谨记以下四点。

  5一定要停止活动

  怀疑心梗发作,患者要立即停止活动,而且是任何活动。立即就地休息,避免外界干扰。心梗发作,着急慌乱是人之常情,但是为了患者病情稳定,大家还是要第一时间保持冷静。

  6一定要拨打120

  与此同时,家属要立即拨打急救电话,等待医务人员到来。 在等待的过程中,密切观察病情变化及患者的各项生命体征,比如血压、心率、呼吸等,帮助医生了解情况。

  7一定要保持呼吸通畅

  停止活动后,要尽力保持患者呼吸通畅。若患者有缺氧指征的话,可以进行吸氧,这样可以迅速改善心肌缺血缺氧状况,控制或缩小梗死面积。 如果患者已经昏迷了,要把患者的头偏向一侧倾斜,及时清除嘴里和鼻子里的分泌物。

  8一定要舒缓心情

  紧张对抢救没有任何帮助,家属自己首先不要过分慌张,别让自己的负面情绪影响到患者,给患者增加额外的心理负担,要记得陪着患者,等待救护人员的到来。

  选择正确的抢救方法,

  才是真的在救命,才能真的救命。

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常见症状:心慌气短 心音异常

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