3G手机版

实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

你现在的位置:首页 > 疾病 > 皮肤科 > 真菌性皮肤病 > 灰指甲 > 正文

得了[灰指甲],一个传染俩

字号:T|T|T
摘要:灰指甲是甲癣的俗称得了灰指甲一个传染俩我们日常该如何鉴别灰指甲和预防灰指甲呢

  “得了灰指甲,一个传染俩”,什么是灰指甲?如何有效鉴别灰指甲,并提供相应治疗?请看下文。

  灰指甲,是甲癣的俗称,由皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染,其患病率约占所有甲疾病的50%和所有皮肤感染的10%。由于甲板的特殊解剖结构特点、药物难以渗透、治疗疗程长、复发率高等因素,导致其治疗存在很大挑战。

得了[灰指甲],一个传染俩

  甲真菌病的临床表现

  甲真菌病患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离 、变色 、萎缩 、脱落 、翘起 、表面凹凸不平 、钩甲以及甲沟炎等。目前按照临床表现可分为6种主要类型。

  1.浅表白斑型甲真菌病

  真菌从甲板表面直接侵入,位于甲板表浅层。甲板出现白色不透明、边缘清楚的斑或横沟,质地较松脆易碎,逐步扩大或融合。日久可变成黄白色。

  2.远端侧位甲下型甲真菌病

  此型最常见。真菌先感染甲周远端和侧缘的皮肤角质层,后延至甲床。开始时甲板形态正常,以后因炎症范围扩大而使甲下角质增生,甲板游离缘上抬 ,甲板和甲床分离。随着病程进展,真菌最终侵入甲板,甲板变污浊,色泽和硬度发生变化,脆性增加,极易破损或呈虫蛀状。病情进展随个体差异而快慢不等,一般病程均较长。

  3.近端甲下型甲真菌病

  真菌由近端甲小皮角质层入侵。表现为白斑,开始仅局限于甲半月部,可随甲板生长逐渐外移也可自行逐渐扩大,甲板可增厚,多数不增厚。常伴发甲沟炎。

  4.甲板内型甲真菌病

  此型临床少见,国内尚未见报道。损害仅局限在甲板,不侵犯甲下,甲板呈白色或灰白色,无明显增厚或萎缩,无明显炎症。

  5.全甲毁损型甲真菌病

  上述各类型如果继续加重,累及全甲,可表现为全甲板受到侵蚀、破坏、脱落,甲床异常增厚。

  6.念珠菌性甲床炎和甲沟炎

  近端和侧位甲皱襞的慢性炎症。常伴有甲沟炎,可有甲分离,也可有甲增厚,但不多见。甲皱襞的炎症呈轻度暗红色慢性肿胀,一般无化脓。慢性黏膜皮肤念珠菌病的患者可为全甲受累、常累及20个甲,甲板增厚,并伴有鹅口疮和皮肤损害。

  还存在如混合型甲真菌病指在同一 病甲可以出现不同类型的损害。继发性甲真菌病指在非真菌性甲疾病基础上继发真菌感染,真菌可侵入甲板及周围组织,常见于银屑病和外伤性甲疾病,多可表现出原发病的特征。确诊需要实验室检查证据。

  诊断

  甲真菌病的正确诊断是取得良好疗效的重要前提。根据临床表现、真菌镜检阳性或组织病理检查发现病甲内有真菌菌丝或孢子,可诊断为甲真菌病。真菌培养为皮肤癣菌即可确诊;如培养为酵母菌或其他霉菌时,直接镜检显示相应的菌丝或孢子形态特征,可诊断为甲真菌病。仅作甲组织病理检查发现真菌菌丝或孢子时也可诊断甲真菌病。分子生物学方法的检测虽然能快速提供有效的诊断信息,但作为诊断依据尚需进一步完善。

  治疗方案选择

  1.局部药物治疗

  应用局部药物治疗甲真菌病的指征包括远端受损甲板<50%;无甲母质受累;受累指趾甲数目<4个;不能耐受口服药物治疗的患者。疗效有限,主要问题是药物不能很好渗透至整个甲,局部药物的浓度达不到 mics。目前主要有5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂。

  推荐用法:5%阿莫罗芬搽剂,每周1次或2次外用,连续48周。

  8%环吡酮甲涂剂第1个月隔天1次外用;第2个月每周2次外用;第3个月每周1次外用到治疗结束,一般疗程6个月以上。

  2.系统药物治疗

  系统药物治疗除了适于外用药物治疗的甲真菌病以外的各临床类型,均可选用系统药物治疗,目前包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。

  特比萘芬:推荐连续疗法治疗甲真菌病;成人剂量250mg,1次/d;疗程一般指甲真菌病为6~9周,趾甲真菌病为12~16周。

  伊曲康唑:推荐间歇冲击疗法治疗甲真菌病;成人剂量200mg,2次/d,脂餐后即服或餐时服用,连续服用1周后停药3周为1个疗程,总疗程一般手指甲2~3个疗程,足趾甲3~4个疗程。

  氟康唑:一般不推荐于甲真菌病的一线治疗

  甲真菌病是临床上常见的真菌感染病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌,其中皮肤癣菌特别是红色毛癣菌为优势病原菌,但在不同地区三者的分离率会有差异。

  要通过鉴别诊断排除其他疾病所致的甲疾病,实验室真菌学检查是确诊的可靠依据。甲真菌病的临床分型对于选择治疗方案和疗效评估具有重要意义。甲真菌病治疗方法主要为药物治疗包括局部治疗和系统治疗。治疗方案的选择主要依据病甲受累程度、病原菌种类以及患者的具体情况。口服抗真菌药物对于大多数患者是安全有效的选择。外用治疗适用于轻症患者。口服与外用联合治疗可以起到协同作用,提高治愈率,降低失败率与复发率,提高患者的依从性和耐受性。

灰指甲

甲沟炎

常见症状:

并发症状:甲沟炎

相关检查:真菌培养检查 皮肤真菌镜检

推荐用药:足光散

得了[灰指甲],一个传染俩

清热燥湿,杀虫敛汗。用于湿热下...[详细]

¥9.8购药

推荐医院:复旦大学附属华山医院预约挂号广东省中医院预约挂号

推荐医生:孙秋宁 主任医师张守民 主任医师姚志远 主任医师

得了[灰指甲],一个传染俩刘颖
  • 您好,脚上长了灰指甲,现在的程度该如何
  • 我有严重的灰指甲,过一个月就要参军体检
  • 灰指甲,脚上有时候会出水泡,会痒,脱皮
向我提问

关于灰指甲甲真菌病更多新闻

    发贴区
    昵称|
    注册
     欢迎您! | 退出

    网友评论仅供其表达个人看法,并不表明山药网同意其观点或证实其描述。

    可以输入300个字

    返回顶部↑
    网站简介 | 网站地图 | 人才招聘 | 法律声明 | 联系方式
    Copyright © 2010-2016 www.sunyet.com 版权所有 神农山药网 - 健康门户网站
    粤ICP备10229438号-1 | |