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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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让人“谈之色变”的声带白斑

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摘要:言语是人与人交流的重用途径信息的传递情感的表达观点的阐明大多需要通过言语嗓音作为言语的主要承载体就显得尤为重要优美的嗓音给人一种愉悦感能够让交流更为顺畅让拥有者更加自信而嗓音出现问题则会给交流带来巨大的障碍

  言语是人与人交流的重用途径,信息的传递、情感的表达、观点的阐明大多需要通过言语。嗓音作为言语的主要承载体就显得尤为重要,优美的嗓音给人一种愉悦感,能够让交流更为顺畅,让拥有者更加自信,而嗓音出现问题则会给交流带来巨大的障碍。随着社会的发展,人与人的交流增多,人们对嗓音的要求也越来越高,有人把嗓音比作人们交往当中的“第二张名片”。2002年,美国耳鼻咽喉头颈外科学会将每年的4月16日定为世界嗓音日,标志着全球对嗓音的关注度明显提高。2018年4月16日是第17个世界嗓音日,今年世界嗓音日的主题是“make the choice to cherish your voice”,珍爱你的嗓音,在世界嗓音日即将到来之际,我们也呼吁广大的读者朋友们关注和珍爱您的嗓音,预防嗓音疾病。

  嗓音疾病的种类很多,常见的包括急慢性喉炎、声带息肉、声带小结、功能性发声障碍、喉肿物等等,朋友们出现嗓音问题时最担心的就是喉咙里面是不是长了东西,会不会癌变。其实喉癌的发病率仅为十万分之一,而且大多由其他疾病恶化演变而来,今天我们就来谈一谈一种比较常见的有癌变倾向的疾病:声带白斑。

  声带白斑的概念早在1920年就已经被提出,随着人们对疾病认识得深入也越来越得到重视。那么声带白斑究竟是什么呢?我们知道声带是人的发声器官,两侧声带组成的声门是呼吸道最狭窄的区域,是上气道的重要门户,双侧声带与外界气流直接接触,再加上声带本身的振动特性就使得它极易受到损伤。黏膜受到损伤时会进行自我修复,当声带黏膜受到持续的损伤因素作用时,自我修复的过程中就会出现一定程度的误差,引起的黏膜的增生,可伴不同程度的异形性,临床上表现为声带黏膜表面斑片状的白色物,即声带白斑。声带白斑多表现为不同程度的声音嘶哑,可伴有咽喉不适、咽异物感、发音易疲劳、慢性咳嗽等症状。伴有中重度异性的声带白斑可被认为是癌前病变,其癌变率根据异型性的不同而不同,从 8%~22%不等,这也是声带白斑让人恐惧的原因。

  引起声带白斑的因素大多与咽喉黏膜的长期受到慢性刺激相关,其中以吸烟、饮酒、咽喉反流等因素最为常见。此外,环境污染、不正确的用声、慢性炎症、某些维生素的缺乏或微量元素摄入不足、激素失衡等在对声带白斑的发生都有影响。因此调整饮食、均衡营养、合理用声、远离烟酒就成为了预防声带白斑的行之有效的主要办法。这其中我们尤其要强调调整饮食、控制咽喉反流的重要性。咽喉反流是胃内容物反流至咽喉部造成的局部的组织损害,胃内的酸性物质混有蛋白酶,会对咽喉部的黏膜造成损伤,引起喉黏膜的充血、增生肿胀、接触性肉芽肿、任克间隙水肿、声带白斑甚至恶性肿瘤,多种上气道疾病和嗓音疾病都与咽喉反流相关,因此控制反流就显得非常重要。控制反流可以从饮食习惯做起,尽量减少辛辣、油腻食物以及强酸性食物的摄入,尽量避免饮浓茶、咖啡等饮料,睡前3小时不进食,如果症状明显,饮食控制无效可在医生指导下使用抗酸药物。

  临床上对于声带白斑的治疗大多采用对因治疗,针对白斑产生的病因可以采用相应的治疗方法。首先,我们要求病人做出相应生活习惯的调整,比如严格戒烟戒酒,健康饮食等,在此基础上,有咽喉反流问题的患者需要接受抗酸治疗,发声方法存在问题的朋友需要进行言语矫治,对于保守治疗无效或临床高度怀疑高级别异性增生/癌变的患者需要给予手术治疗。目前声带白斑的手术多在支撑喉镜下进行,采用激光辅助的喉显微外科技术,所有操作均在显微镜下进行,创伤小,恢复快,能够在保证病变完整切除的前提下,尽可能地改善或保护嗓音功能。

  其实朋友们碰到声带白斑不必过度惊慌,因为即便是早期喉癌也有80%~90%的在正确的治疗下可以得到控制,但是进展期喉癌大约只有60%的控制率,因此早期的干预治疗是防治声带白斑以及其他嗓音病的关键因素,声音嘶哑持续两周以上就需要到医院进行诊治了。

慢性喉炎

喉癌枸橼酸他莫昔芬片

常见症状:喉部有痰 声音嘶哑

并发症状:咳嗽晕厥综合征 慢性咳嗽

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推荐用药:喉舒宁片

让人“谈之色变”的声带白斑

清热解毒,散结止痛。用于急、慢...[详细]

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让人“谈之色变”的声带白斑张为全
  • 医师们好,早期有诊断出慢性喉炎,长期出
  • 慢性喉炎怎么治
  • 医生你好!!我本身有慢性喉炎,昨天我喝水
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