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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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HPV疫苗这么火,这16个小知识要知道!

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摘要:疫苗近两年可谓是当之无愧的网红疫苗

  今天我们要谈一个网红人物——hpv疫苗。

  这疫苗有多火呢?火到前段时间出了个岔子:香港九价全面断货,导致很多人付了钱还白跑一趟。(搁谁身上都不开心!)

  有关hpv疫苗的科普其实已经有很多了,但是还是很多人留言询问一些问题,一头雾水,尤其是这次加入了九价疫苗,选择更多更纠结了。所以趁着九价疫苗在内地有条件批准上市后,小编整理了一些问题,供大家参考。有些问题老生常谈,但值得啰嗦一下,大家自取重点。

  有一个重点想开篇说明一下,很多科普文章其实也已经提及,但是怕大家忽略,因为我们很多人还没有定期体检的意识:hpv疫苗虽然很火,定期宫颈癌筛查不能落。

  好了开始看正文。

  1、hpv是什么?

  hpv的全称是人类乳头状瘤病毒。目前已发现的 hpv 共有200多种,其中可感染生殖器及周边皮肤的40多种又被分为高危型和低危型。高危型 19 种,包括 hpv16、 18、26、31、33、35、39、45、51 ~ 53、56、58、59、66、68、70、73、 82 。低危型主要包括 6、11、40 ~ 44、54、61、72、81。

  2、hpv对人类健康有什么影响?

  hpv的高危型和低危型会导致不同的疾病。高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌;低危型主要见于生殖器疣等良性病变。

  3、hpv和宫颈癌有什么关系?

  德国科学家hausen发现了hpv是导致宫颈癌的元凶。宫颈癌是从宫颈病变逐渐发展的,由各种因素导致,其中持续性(超过两年)的高危型hpv感染是导致癌前病变及宫颈癌的必要条件。但是,高危型hpv的致癌过程是漫长的,hpv感染→持续感染→癌前病变→癌症通常要经历10年左右的时光,在此期间可能自愈。

  4、hpv的传播途径是什么?

  hpv主要是通过性交传播,但是正常性交不是导致传播的唯一方式!

  回想一下你的“不可描述”方式……口交、肛交都是危险的传播途径哦!

  除此之外,接触不结的生活物品也是感染途径之一,切不可因为感染hpv就误会自己伴侣的不忠诚。再啰嗦一句,多性伴的“潇洒”生活也一定要小心哦,合理的保护措施也是为了你继续潇洒的下半生。

  我们尊重所有人的生存和生活方式,不轻易对隐私问题作出评论。毕竟,追求生命的长度还是“质量”,需要你自己来决定。

  5、哪些因素会增加hpv的感染风险呢?

  初次性生活过早、多性伴生活、日常生活方式不良的话,那么危险程度就比较高了。再啰嗦一句,戴套很重要。不仅仅避孕,也能减少感染的几率。

  6、一旦发现感染,怎么办?

  很多人听到病毒就很害怕!但是hpv病毒感染就像宫颈得了一场“感冒”。当自身免疫力强大时,大多hpv感染都会被消灭,80%妇女均为一过性感染,在8~10月内会自然转阴。即使如此,谁都不愿意成为不可消退的20%。

  此时,就应该定时体检,一旦疾病进展,应立即进行阴道镜检查和病理检查,并采取相应的措施。

  7、有没有针对hpv病毒感染的治疗办法吗?

  很遗憾,目前没有循证医学证明的特效药,市场上流通的药物有待进一步佐证!因为谁都不愿意成为不可消退的20%,商家抓住女性的心理,大力研发hpv的治疗药物。商家的大力吹捧大家听一听,可以适当使用,但不要擅自用药,盲目加量!不如自己开开心心的,跳跳广场舞,努力提高免疫力来得实在!

  8、打了hpv疫苗就不得宫颈癌了吗?

  错!忘记hpv有200种分型了?疫苗可以预防最常见的几种感染。但万一你拥有“中彩票”的运气,感染了hpv的“小兵小将”,仍有患癌前病变或宫颈癌的风险。

  9.疫苗能管用多少年?

  目前还不完全清楚。2007年hpv疫苗上市,2012年的结果显示,接种后5年的保护能力是没有问题。

  北欧的研究显示,接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型,显示接种后50年保护能力也没有问题。因此,可以这么说,接种后保护能力维持10年是一个结论,而50年是一个推论,正确与否,需要时间检验。

  10、hpv疫苗可以预防哪几种型别,到底降低了多大的风险?

  目前阶段,有二价(16、18型)、四价(16、18、6、11型)和九价(16、18、6、11、31、33、45、52、58型)三种hpv疫苗。我们知道,大约70%的宫颈癌与hpv16、18型相关,因此三种疫苗都可抵抗16、18型hpv病毒。

  11、准备怀孕的准妈妈们可以打疫苗吗?

  可以的!抓紧!在打针的几个月内严格避孕,打完以后就可以备孕啦!

  要注意的是,万一打针期间“中招”,就不要继续打针了,万一吓到肚子里的宝宝呢?

  12、男性可以打疫苗吗?

  可以!男性接种疫苗自然无法预防宫颈癌(反正也没有这个器官),但对于其它hpv相关癌症却还是有很好的预防作用。因此2009年,美国fda和acip批准男性注射hpv疫苗以预防尖锐湿疣。

  当然,出于公共卫生政策考虑,平衡性价比,目前接种的优先级别还是无性行为女性>成年女性>男性。

  13、接种疫苗的时间?

  最好在初次性生活之前,或是有过性生活但未感染hpv的女性。

  如果是独身主义的新思想女性,想要过无性生活,就可以省一笔钱买个包包了。

  14、二价、四价、九价的适应年龄和接种时间?

  二价疫苗已在中国注册,适用于 9 岁~25 岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第 0、1、6 个月。

  四价疫苗已在中国注册,适用于 20 岁~45 岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第 0、2、6 个月。

  九价疫苗刚有条件批准上市,正式上市日期还待定。该疫苗适用于16~26岁的女性(cfda官网显示的年龄限制),完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第 0、2、6 个月。

  15、二价、四价、九价如何选择?

  根据世界卫生组织(who)意见,对二、四、九价这3种疫苗的推荐无偏好,临床试验数据明确:接种hpv疫苗越早越好。理论上从价数和预防疾病范围来讲,经济基础可以接受的前提下,价数越高,预防的疾病范围更多。但仅从预防宫颈癌角度而言,二、四价就能预防70%的宫颈癌。

  16.如果需要接种疫苗,去哪儿接种?

  目前,二价和四价疫苗已经在全国流通使用,如果需要接种,可以咨询当地医疗卫生部门了解。九价还待上市。

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常见症状:

并发症状:流产

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  • 您好请问做了宫颈癌筛查什么时候能同房啊
  • 您好,我姐宫颈癌晚期复发半年前尿不出来
  • 宫颈癌扩散
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