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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

心率快影响寿命,糖尿病患者如何让心率变慢

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摘要:中医师通过号脉就知道你患了什么病糖尿病病友摸摸自己的脉搏就知道自己的心率因为正常情况下脉搏的频率和心率是一致的可预测自己的心脏健康状况

  中医师通过号脉就知道你患了什么病,糖尿病病友摸摸自己的脉搏,就知道自己的心率(因为正常情况下,脉搏的频率和心率是一致的),可预测自己的心脏健康状况。

  心率增快是一项重要的心血管独立危险因素。糖友在测血糖、测血压的同时,一定要测一下你安静时的心率。

  正常窦性心率每分钟60~100次,但多项临床研究显示:在此范围内,较快的心率会显著增加高血压患者的心血管事件和死亡率,影响寿命。糖尿病合并高血压者更要关注心率

  糖尿病合并高血压很常见,安静心率高是一个独立危险因素。《高血压患者心率管理中国专家共识》建议:在血压达标的同时,应关注心率管理。

  高血压患者心率干预的切点是静息心率超过80次/分,24小时动态心率大于75次/分。

  高血压与交感神经兴奋互为因果,心率增快不仅是交感神经活性增强的指标,而且会损害心血管和其他靶器官,心率加快会加重动脉硬化的程度,增加微量蛋白尿。

  我国一项纳入20万人群的高血压社区管理的研究显示,心率为60~79次/分的患者平均血压水平最低且血压达标率最高。

  因此,糖尿病合并高血压患者,心率大于80,必须干预。心率是可以降下来的

  糖友张先生,40岁,1年前诊断糖尿病时,只要做体力活动就心慌,心率经常80次/分左右。冬天过后就痛下决心,开始控制体重,加强运动,跑5公里(每周5次)、爬山、举哑铃等。

  2个月来血糖控制良好,再去查体做心电图,心率才65次/分,做心电图的大夫告诉他,你有一个运动员的心脏。

  可见,心率快的人通过运动是可以把心率降下来的。

  如何自己检查心率

  糖尿病患者通过数脉搏可以知道自己的心率,具体方法如下:

  坐在平稳的椅子上,身边准备好一块手表或者所在位置可以清楚地看到墙上的挂钟;

  用一只手的示指和中指在另一只手的腕部找到挠动脉,多数人的桡动脉在手腕内侧靠近拇指的一侧,个别人的桡动脉会走行在手腕背侧;

  默数脉搏10秒或15秒,将所数的脉搏数乘以6或4,记得到每分钟的脉搏数。

  如果您还是自己不会数脉搏,可以购买心率监测仪。

  运动如何降低心率

  成年人的心率平均为每分钟75次,正常变动范围一般为每分钟60~100次。而运动员安静时心率可低于每分钟60次,据报道某些定期训练的运动员心率最多可减少到每分钟36~40次。

  正常人开始规律地运动后,这种窦性心动徐缓现象也很明显。

  一项研究显示,健身新手或者健康状况不佳的人群,每周进行3次,每次30分钟中等强度的有氧运动,这样每周可以使安静心率减少1次,10周左右就可能减少10次。

  这项研究与张先生的运动效果基本一致,只是张先生的运动频率(每周5次)、运动强度更大(爬山的坡度增加运动强度),运动类型加上抗阻运动,因此他的运动后心率减慢的更明显。

  通过中、短期规律运动,抑制心脏活动的迷走神经张力提高,交感神经活动减弱,出现了安静时心率下降的情况。

  由于窦性心动徐缓,心脏的舒张期延长,所以心肌可得到充分的休息。

  心脏不需要跳那么快,就可以满足全身供血需要,导致心率降低。

  综上所述:

  规律运动只要坚持, 2个月以上的有氧运动,就可以改善神经调节,减慢心率、从而降低血压;

  长期规律的运动不仅可以使心率变慢,提高心肺适能,还可以使心脏功能整体得以改善,提高健康水平,减少疾病的发生概率。

  需要注意的是:安静心率变慢是运动提高心脏功能的一种表现。但仅仅凭安静心率是还不足以评价心脏功能。

  因为安静心率很大程度也受到遗传影响,还与年龄,性别等有关,有的人不运动,安静心率也不高。另外,心率慢,除了生理性因素外,还有病理性因素,应该到正规医院检查后才能全面评估心脏功能。

  作者:牟利宁

  山东大学附属济南市中心医院   主任护师

  济南营养学会秘书长

  山东省首届健康大使

  健身教练(国家职业资格证书五级)

糖尿病

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

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  • 男,17岁。得了两年多的糖尿病一型的,
  • 糖尿病病人这个月血糖已经控制好了问题身
  • 我是一个高中生,我的妈妈有糖尿病,她很
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