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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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减肥手术,竟能大大降低黑色素瘤发生率!医生都懵了……

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摘要:减肥手术的另一种打开方式

  当地时间5月24日,欧洲肥胖大会上爆出一个猛料——减肥手术竟然可以降低61%的恶性黑色素瘤发生率!

  今年的eco在奥地利维也纳举行

  这是什么研究?

减肥手术,竟能大大降低黑色素瘤发生率!医生都懵了……

  研究者来自瑞典哥德堡大学医学研究所。

  哥德堡大学

  研究纳入了4000多名肥胖患者,其中一部分进行了减肥手术,另一些则只是使用一般的治疗方案。

  研究者追踪这4000多名患者的各项健康状况和生活情况长达18年,在校正了各种包括年龄性别抽烟喝酒糖尿病进展水平等等一系列影响因素之后,最后发现——

  进行减肥手术的患者,其黑色素瘤发生率下降42%,恶性黑色素瘤发生率,下降更是达到61%!

  此处的减肥手术,指的是“bariatric surgery”,针对胃部进行的减肥手术,一般术式就是下面这几种——

  《医学界》过去报道过关于这类手术的新闻,比如第一次进入糖尿病治疗指南,比如胃的内分泌假说……

  总之,过去大家对它的印象就是,能减肥,对糖尿病也有治疗作用……

  没想到,这手术竟然还能打击黑色素瘤!

  原理是什么?

  为啥做个胃部手术,连黑色素瘤都给吓退了?

  目前,研究者提出了三种解题思路——

  1 肥胖和黑色素瘤有关

  肥胖和很多癌症相关,也确实有研究从趋势上证明肥胖与黑色素瘤相关。

  比如 cancer research uk 的报告就显示,全英黑色素瘤发生率,随着肥胖人口的变动而变动。从过去胖人较少的时候的一种不常见肿瘤,随着胖人的增多,荣登发病率第五名宝座——每年超过15000人发病,超过2000人死亡。

  一位英国利物浦大学教授解释,众所周知,炎症反应是许多癌症的诱因,而肥胖本身就是炎症性疾病,从这个机制上来说,肥胖可以引起多种癌症,当然也包括黑色素瘤。

  研究者在会议上表示,减肥手术作为效果最好且长期有效的减肥方式,将患者从肥胖中解救出来,很可能也就去掉了黑色素瘤的这一可能诱因。

  2 阳光照射的影响

  有关专家提出了另一种解释,即,肥胖患者在进行胃切除手术之后,体重快速下降,如果不进行多余皮肤切除手术,也不进行塑形锻炼,那么外观是松松垮垮很难看的。

  在这种情况下,患者很可能会穿比较多的衣服遮住自己的身体,那么晒到的阳光就会变少。

  日照强度和时间长短也是黑色素瘤发生的一个可能因素,并且,它和肥胖的致癌机制是两条不同的通路。

  3 内分泌改变

  现有的研究发现,减肥手术术后,人体的瘦素分泌水平出现明显的下降。

  相关研究者也指出,部分糖尿病患者减肥手术术后,体重还没来得及下降,血糖就先降到了正常范围——这说明并非单纯只是减肥起到了作用,针对胃部的手术本身也对内分泌和代谢产生了效果。

  也是因此,有医生提出了胃可能本身存在内分泌功能这一假说。

  这次瑞典的研究者也认为,内分泌系统的改变,也是有可能影响黑色素瘤的发生率的。只是这一改变目前的机制尚不清楚。

  不管咋说吧,这项研究再次证明了,减肥的好处超出你的想象……

糖尿病

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常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

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减肥手术,竟能大大降低黑色素瘤发生率!医生都懵了……张红芳
  • 男,17岁。得了两年多的糖尿病一型的,
  • 糖尿病病人这个月血糖已经控制好了问题身
  • 我是一个高中生,我的妈妈有糖尿病,她很
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