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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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学会这5招,一辈子不会得糖尿病足病,远离截肢/趾痛苦

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摘要:每秒全球就有一人因糖尿病足截肢截趾糖尿病足是严重威胁糖尿病患者健康的疾病

  每30秒,全球就有一人因糖尿病足截肢/截趾,糖尿病足是严重威胁糖尿病患者健康的疾病。

  糖友也不要被这一数字吓到,本文告诉您5招,努力做到,一辈子不会得糖尿病足病。

  1管理好血糖、血脂、血压

  控制好血糖、血脂、血压是糖尿病患者远离并发症的基本功。

  糖尿病患者的血糖控制目标:

  空腹血糖:4.4-7.0mmol/l;

  餐后2小时血糖:小于10.0 mmol/l;

  糖化血红蛋白小于7.0%。

  针对不同的人群,医生会制定个体化血糖控制目标,以保证糖友的安全和长期生活质量。

  糖尿病患者血压控制:小于130/80毫米汞柱,老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,血压控制目标可以适当放宽。

  糖尿病患者的血脂要达标:尤其是低密度脂蛋白胆固醇要达标。一般人群低密度脂蛋白胆固醇小于2.6 mmol/l,合并心血管疾病者,低密度脂蛋白胆固醇小于1.8 mmol/l。

  要达到上述目标,除药物控制外,饮食也不可忽视。改变饮食习惯,坚持少油、少盐、少糖饮食,定时定量用餐。戒烟、规律运动,也有助于控制血糖、血压、血脂。

  2每天照顾好双脚

  千里之行,始于足下,糖尿病患者的双脚一定要保护好。

  1.每天检查足部,是否有水疱、红肿、破皮等,如果自己看不清,可请家人帮忙。

  2.每天洗净双脚后,用白色毛巾轻拍擦脚,可擦乳液防止干裂,脚趾间要保持干燥。

  3.不剪老茧,不自己处理鸡眼,不任意涂抹药物。修趾甲时最好平剪,用锉刀修齐边缘,以免剪伤皮肤,引起甲沟炎。

  4.冬天,不要用热水袋、热垫、电毯或泡热水取暖,以防烫伤。

  5.不赤脚、不穿露脚趾的凉鞋,穿鞋前先穿袜子,并检查鞋内有无异物。

  6.选择棉质吸汗的浅色袜子,万一脚上有伤口,容易发现。选择袜口宽松的袜子。

  7.选择厚底、有弹性的宽头鞋,让脚趾能够充分伸展。买鞋时穿上试走几分钟,确定大小适中。

  3每年做一次足部神经及血管检查

  1.请医生看看你的脚:有无变形、干燥、裂痕、感染、溃疡、长鸡眼、嵌甲、灰指甲等。如果有,及时请医生协助处理。

  2.神经检查:用音叉测量足部大神经纤维的振动感,用10克尼龙丝测量小神经纤维的痛觉与轻触觉,以及足踝反射检查。一般医院都可以做到。

  3.血管检查:触摸足背与胫后动脉脉搏,如果触摸不到脉搏,可进行下肢血管多普勒超声检查或测定“踝肱指数”(abi,代表踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。

  abi正常值应大于0.9;若abi小于0.9,则表示下肢动脉血管有硬化;若abi小于0.6,则表示下肢血管病变比较严重)。

  4脚有伤,一定要处理

  糖尿病患者的白血球及淋巴球功能比一般人差,小的感染就有可能引起严重后果。

  如果是小伤口,经清洗和消毒处理后,三四天还没有好转的迹象,甚至伤口变大,出现红肿、热痛、流脓、发烧,表示可能感染,一定要尽快就医。

  当脚部出现伤口时,建议多吃一些坚果、海鲜、牛奶、蛋等富含锌的食物,有助修补组织、帮助伤口愈合。

  5每天做勃氏运动

  推荐糖友每天做勃氏运动,每天坚持做,有助于促进血液循环,长期坚持有助于预防糖尿病足。具体方法如下:

  平躺,抬高脚部15~45度,脚下可垫抱枕或被子,维持3分钟。

  慢慢坐起来,双腿自然下垂,左右摆动3分钟。

  平躺3分钟。

  重复3次,总共约30分钟。

  这些预防糖尿病足的方法,您学会了吗?

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