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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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称工作压力大增加房颤风险

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摘要:欧洲心血管疾病预防指南指出工作压力会增加心血管疾病的风险且预后更差

  心房颤动(房颤)是临床上最常见且危害严重的一种心律失常。尽管房颤在人群中普遍存在,但对房颤的潜在风险因素和生物学机制知之甚少。除高龄和男性外,其他心脏疾病和高血压,以及吸烟、饮酒、肥胖、睡眠呼吸暂停和长期强体力活动等,也与房颤风险增加相关。

  据观察,诸如噪音、夜间工作、长时间工作以及与工作有关的心理因素(如工作压力)等职业暴露与冠心病和卒中有关。然而,很少有研究探索职业暴露与房颤风险的关系。近日,发表在欧洲预防心脏病杂志上的一项研究显示,工作压力大会增加48%的房颤风险。

  研究简介

  研究由瑞典延雪平大学eleonor fransson博士等开展,目的是调查工作压力与房颤的相关性。另一个目的是将研究结果与以往发表的两项研究数据进行汇总分析。

  研究纳入了2006年、2008年和2010年参加瑞典职业健康纵向调查(slosh)的13,200名受试者。受试者都有工作,且没有房颤、心脏病发作或心衰病史。

  工作压力大的定义为工作对员工的心理承受能力要求较高,但员工对自己的工作几乎没有控制权。例如,流水线工人、公交车司机、秘书和护士。

  调查主要考量了关于工作要求和控制方面的问题,如:你是否必须非常努力或非常快速地工作?工作需求是否有冲突?你有足够的时间完成工作吗?你的工作是否包含了很多重复性劳动?你能决定如何工作以及做些什么吗?

  研究结果

  中位随访5.7年,共有145人罹患房颤。

  在调整了年龄、性别和教育程度后,工作压力与房颤风险增加近50%(hr 1.48,95%ci 1.00-2.18)相关。进一步调整吸烟、体力活动、体重指数和高血压,估计风险并没有发生改变。本研究和以往两项研究的荟萃分析显示了一致性,在三项研究中,工作压力均与房颤风险增加相关。汇总分析显示,工作压力与房颤风险增加37%有关。

  研究结论

  研究人员认为,职业暴露(如工作压力)可能是房颤事件的重要危险因素。在预防心脏病方面,考虑加入社会心理因素非常重要。

  加利福尼亚大学gregg fonarow博士表示,目前还不清楚减轻工作压力是否可以预防房颤,还需要进一步的研究来确定减轻工作压力或用其他缓解策略是否可以降低房颤风险。

  加利福尼亚大学byron lee博士表示,这项研究证实了压力与房颤之间的关系。因此,房颤患者应该尽可能地减轻压力。如果不能换一份压力较小的工作,则建议进行类似瑜伽这样的运动,瑜伽已被证明可以减轻压力和减少房颤。

  欧洲心血管疾病预防指南指出,工作压力会增加心血管疾病的风险,且预后更差。对有心血管疾病风险的人,建议进行社会心理危险因素评估,以调节工作方式和心理状态。

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