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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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扎心!脱发竟增加癌症风险

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摘要:脱发不光是面子问题啊

  这几天为了世界杯,真是废寝忘食,早上醒来感觉头发又掉了一大把。

  其实掉头发还是挺严重的,不仅有损形象还可能招来癌症!一项来自《scientific reports》的大规模研究发现,脱发升高甲状腺癌、前列腺癌和膀胱癌的风险!

  脱发亚型的癌症风险

  脱发,不仅是中国90后痛点,更是全球男性的痛点。美国脱发协会(还有这种协会……)发现,2/3的男性人在35岁前都会经历一定程度的脱发,到了50岁85%的男性头发更是“显著”变少!

  虽然男性是脱发的重灾区,但也有6%的女性受到类似困扰。比如这次研究的重点,斑秃(alopecia areata /aa),也是女性最常见的脱发类型。

  但是,掉头发不只有损形象,而且作为常见的自身免疫性疾病,斑秃还被认为与多种疾病相关。包括白癜风、甲状腺疾病、肠易激综合征、银屑病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病……

  还可能伴随着焦虑、抑郁等精神疾病。毕竟,眼见头发一点点、一片片地掉,也是相当揪心的。

  不过,在脱发与癌症的关系上却少有研究。

  虽然有台湾学者研究了斑秃患者的甲状腺癌发病状况,却也只是一项关于女性斑秃的研究。但论受害群体,还是男性患者居多,他们的癌症风险如何?除了甲状腺癌,其它癌症风险呢?

  一群来自韩国的学者对此就很感兴趣,于是在2007年到2014年期间,招募了668 604名接受脱发(主要是斑秃)治疗的患者,决心好好研究一下。

  这些脱发患者中,有的是一块一块地脱,就是斑秃;有的是干脆头发全掉了,就是全秃(alopecia totalis /at );更严重的,全身毛发都脱了,就是普秃(alopecia universalis /au)。

  他们被诊断为斑秃、全秃/普秃的平均年龄分别是40.16?±?12.74岁 和 41.29?±?13.86岁。(默默手动上下加减了一番,90后真的开始进医院治脱发了……)

  斑秃

  在调整了年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂异常、收入水平等可能的干扰因素后,研究人员发现斑秃组和全秃/普秃组的总体癌症风险均较高(见左图);

  不同类型斑秃的癌症风险,左图为总体癌症,右图为甲状腺癌

  其中,全秃/普秃组甲状腺癌的风险均高于斑秃组及普通人群;而在前列腺癌、膀胱癌方面则是斑秃更危险。

  近年来,甲状腺癌的全球发病率猛增,在中国部分地区甚至成为女性恶性肿瘤的首位。而前列腺癌和膀胱癌也是男性常见肿瘤,前列腺癌还有逐年上升趋势。

  看这蹭蹭上涨的女性甲状腺癌发病率

  男性前列腺癌、膀胱癌发病率也是稳中有升

  在这些蹭蹭上涨的癌症数据中,难道斑秃也默默伸出黑手推了一把?

  我们知道,慢性炎症会使免疫系统功能紊乱,识别和清除肿瘤细胞的功能下降,还可能为肿瘤细胞的生长提供微环境,引发肿瘤。而斑秃正是一种遗传与免疫因素共同作用导致的毛囊慢性炎症。研究人员认为,脱发的慢性炎症状况可能加重了患者的甲状腺癌、前列腺癌和膀胱癌的长期风险。

  另外,精神因素也在斑秃的发生、进展起着作用。研究显示许多斑秃患者在发病前都经历了家庭、学习、工作等相关应激事件。同时掉发也严重影响患者情绪,即使是最小程度的斑秃,也可能大大降低患者的信心。而情绪变化与人体健康密切相关,当然也包括癌症。

  维多利亚就曾被英国媒体报道因压力过大而出现斑秃

  不过斑秃和前列腺癌的关系,此前很少有研究提及。甚至对于雄激素性脱发与前列腺癌的关系也一直存在争论。对此,研究人员结合以往研究结果,认为雄激素升高和维生素d缺乏可能是这两种疾病的共同发病机制,但还需进一步研究。

  最后,仅以此秀发共勉……

  参考文献:

  1.doi https://doi.org/10.1038/s41598-018-28142-1

  2.sun l m, lin m c, muo c h, et al. women with alopecia exhibit a higher risk for thyroid cancer: a nationwide cohort study[j]. journal of dermatological science, 2014, 74(1):18-22.

  3.chen, w., zheng, r., baade, p. d., zhang, s., zeng, h., & bray,f., et al. (2016). cancer statistics in china, 2015. ca a cancer journal forclinicians, 66(2), 115-32. doi: 10.3322/caac.21338.

  4.陈炜, 刘维达. 斑秃病因的研究进展[j]. 国际皮肤性病学杂志, 2001, 27(1):16-19.

斑秃

枸橼酸他莫昔芬片脱发

常见症状:全秃 毛发稀少

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