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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

家庭血压变异性和亚临床动脉粥样硬化

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摘要:家庭血压变异性较高尤其是家庭与较大的颈动脉主动脉和外周血管粥样硬化有关但与冠状动脉粥样硬化无关并且独立于平均家庭血压

  较高的血压(bp)变异性导致心血管事件的机制尚不清楚。实验结果表明与血压变异性相关的血管壁张力改变可能通过振荡剪切应力引发动脉粥样硬化。近日,高血压领域权威杂志journal of hypertension上发表了一篇研究文章,研究人员在4个解剖学不同的血管床上检查了家庭血压变异性与亚临床动脉粥样硬化之的关系。

  这项基于人群的横断面研究,纳入了1033名无心血管疾病的日本人(平均年龄为64.0岁;男性占88.7%),研究人员将sbp和dbp变异性定义为在连续七天内通过自我测量的家庭血压值独立于平均值(vim)的变异性,通过计算机断层扫描定量了冠脉和主动脉钙化(cac和aac),采用超声检查颈动脉内膜中层厚度(cimt)以及测量的踝臂指数(abi)。

  在包括平均sbp在内的多变量调整模型中,sbp较高的vim与cimt大于1.0mm[第4与第1个四分位数相比的相对风险(95%可信区间)为1.71(1.15-2.54)]、aac评分大于0 [1.08(1.02-1.15)]以及abi小于1.1 [1.49(1.12-1.97)]相关,并且线性趋势也具有统计学显著性。然而,sbp的vim与cac评分之间没有显著的相关性。同时,dbp较高的vim只与aac评分大于0有关。以亚临床动脉粥样硬化严重程度为连续性结局建模时相关性类似,并在基于人口统计学、行为和心血管危险因素的亚组中一致。

  由此可见,家庭血压变异性较高,尤其是家庭sbp,与较大的颈动脉、主动脉和外周血管粥样硬化有关,但与冠状动脉粥样硬化无关,并且独立于平均家庭血压。

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高血压

常见症状:头晕 视力障碍

并发症状:视网膜病变 主动脉瓣关闭不全

相关检查:检眼镜检查法 高钠试验

推荐用药:奥美沙坦酯片

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本品适用于高血压的治疗。[详细]

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