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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

JACC:心肌水肿和淀粉样变性

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摘要:本研究结果显示心脏淀粉样变患者会出现心肌水肿且心脏磁共振信号在未接受治疗的患者中更高是预测淀粉样变患者预后的因子之一

  轻链(al)和甲状旁腺素(attr)淀粉样变患者的预后受心脏表现的影响。attr淀粉样变的预后优于al淀粉样变,提示al淀粉样变发表机制的不同。本研究的目的旨在评估淀粉样变性患者心肌水肿的发生率及其对预后的影响。

  本研究纳入了286名淀粉样变患者,其中100名为系统性al淀粉样变,163名为心脏attr淀粉样变,12名为疑似心脏attr淀粉样变患者,11名为无症状的淀粉样ttr基因突变携带者,30名正常对照。所有研究对象均接受了心脏磁共振检查,16名接受了心内膜心肌活检。分析结果显示,心肌t2信号在淀粉样变患者中明显增高,其中在未接受治疗的al患者中增高最明显。与al淀粉样变患者相比,attr淀粉样变患者的左室质量和细胞外体积分数更高,而左室射血分数更低。在87.5%的心肌活检患者中检测出心脏水肿。cox回归分析后发现,心肌t2信号可以预测al淀粉样变患者死亡风险。

  本研究结果显示,心脏淀粉样变患者会出现心肌水肿,且心脏磁共振t2信号在未接受治疗的al患者中更高,是预测al淀粉样变患者预后的因子之一。

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