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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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空腹血糖高,餐后血糖也高,看是否陷入了这15个饮食误区

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摘要:糖尿病患者如果不控制好饮食什么药物都不能把血糖控制好但现实生活中很多糖友依然存在着这样那样的饮食误区本文就为您一一解读

  糖尿病患者如果不控制好饮食,什么药物都不能把血糖控制好。但现实生活中,很多糖友依然存在着这样那样的饮食误区,本文就为您一一解读。

  误区一:为降血糖,少吃或不吃主食

  不少糖友认为,既然吃主食升血糖,那我就少吃或不吃主食,血糖是否就正常了呢?于是主食越少吃越好,甚至不吃主食。正确做法

  1.   少吃主食是错误的。糖友一定要明白,饮食治疗≠饥饿疗法。如果病人进食量太少(每天主食低于150克),不仅容易出现低血糖及饥饿性酮症,而且还会出现低血糖后反跳性高血糖(即“苏木杰现象”),导致血糖大幅度波动,反而不利于血糖控制。

  不仅如此,由于热量摄入不足,还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解,导致身体消瘦、营养不良、免疫力下降。

  2.   如何正确吃主食。一般情况下,糖友每顿主食不超过2两,不低于1两;主张少食多餐,多吃些低热量、高容积、富含膳食纤维的食品,如各种绿叶蔬菜。

  但是,以淀粉为主要成分的蔬菜应计算在主食中,如:土豆、红薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠等。

  少吃甜点、含糖饮料、油炸食品、蛋黄、动物内脏(猪肝、猪肠)等含胆固醇较高的食物,食盐每人每天的摄入量不应超过6克。误区二:主食少吃,含糖少的副食多吃

  有的糖友虽然控制了主食量,但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制,使每日总热量远远超标,且脂肪摄入过多,不但血糖控制得不好,而且还易并发高脂血症和心血管疾病。正确做法

  1.副食也要控制量。主食(米、面等)固然是热量的主要来源,但副食(鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果等)所含的热量同样不可忽视,肉、蛋、鱼虽然含糖量不高,但却富含蛋白质和脂肪,在体内可转变成葡萄糖,因此多食也会升高血糖,只是相比之下比主食升高血糖的速度迟缓一些。

  另外,过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担,引起高尿酸血症。

  2.坚果类零食不要随便吃。坚果美味又营养,含有不饱和脂肪酸、钾、钙、镁、维生素e等有益健康的营养物质。但同时坚果脂肪含量高、热量高,因此食用坚果也要适量。

  如100克坚果(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)所含的热量相当于200克主食,30粒花生米(约12克)所含的热量相当于—汤匙植物油(10克)或者25克面粉或大米。误区三:含膳食纤维高的粗粮,可以多吃

  粗粮含有的膳食纤维确实具有辅助降血糖、降血脂及通便等功效,但是如果只吃粗粮,就有可能增加胃肠道的负担,还会影响微量元素的吸收,长期下去会造成营养不良。正确做法

  无论粗粮细粮,都应该适度、平衡,要粗细搭配,在控制总热量的前提下,计算好主食量,粗粮可占到主食总量的1/3左右。误区四:糖尿病人不能吃肉

  很多糖友认为糖尿病饮食就是“吃斋”,把肉列为禁忌,其实这样做是非常不妥的。正确做法

  1.肉类食物营养丰富,富含蛋白质、微量元素、各种维生素等,这些是我们饮食中不可缺少的营养成分,各种肉类应该交替食用,保证营养均衡。

  2.推荐大家选择肉类的优先顺序是:鱼类、鸡、鸭、猪肉、牛肉、羊肉等。误区五:不吃动物油,植物油不限量

  有些糖友认为,植物油中含有丰富的多不饱和脂肪酸,比动物油好,因此不需要限制植物油的摄入。正确做法

  1.无论是植物油还是动物油,它们的本质都是脂肪,1克脂肪可以产生9千卡热量(1克碳水化合物及蛋白质均产生4千卡热量),如果不加以控制很容易超出每日规定的总热量范围,致使体重增加,影响血糖。

  2.动物油尽量不要吃,植物油要限量。按照“中国居民膳食指南”要求植物油每日25-30克,不要多吃,以免热量超标。误区六:用了降糖药,就不需要控制饮食

  有些糖友认为,降糖药或胰岛素的作用是降血糖,吃药或打胰岛素可以抵消摄入食物引起的血糖升高,因此不用再费神去控制饮食,想吃什么就吃什么,愿吃多少就吃多少,甚至暴饮暴食。这是错误的。

  不论是哪种类型的糖尿病,不管糖尿病的轻重如何,是空腹降糖药还是注射胰岛素治疗,都不能放松对饮食的控制,因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础,只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗,才能取得理想的降糖效果。正确做法

  1.科学饮食。因为暴饮暴食会增加胰岛b细胞的负担,加速胰岛功能的衰竭,使口服降糖药的疗效逐渐下降甚至完全失效,血糖依旧控制不好,导致各种急、慢性并发症接踵而至。

  2.控制饮食,减少药物用量。降糖药或胰岛素治疗的目的是为了平稳血糖,使用量必须在饮食固定的基础上进行调整,如果不控制饮食,药物的量就需要加大,最终导致恶性循环。

  而且药物过量应用,会增加对肝肾的毒副作用,严重的甚至可危及生命。

  因此,多吃饭多吃药的做法并不可取。

  误区七:得了糖尿病,不能吃水果

  有些糖友认为水果是甜的,吃了会引起血糖升高,因此患糖尿病后对任何水果从此不敢再吃一口。

  水果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维以及碳水化合物等多种营养素,水果中的碳水化合物以果糖为主,果糖的代谢不依赖胰岛素,而且水果所含的膳食纤维在一定程度上还能够延缓血糖的吸收。正确做法

  1.吃水果的前提:血糖控制良好而且稳定。空腹血糖<7.8mmol/l,餐后血糖<10mmol/l,糖化血红蛋白<7.5%,吃适量的水果是可以的。

  2.吃水果的时间应该在两顿正餐之间或睡前,作为加餐食用,不要在餐后立即食用,以免餐后血糖过高。

  3.吃水果的量:一般一天水果总量不超过200克,同时减去相应的主食,从而保证全天饮食的热量平衡。

  4水果的种类:选择水分多、糖分少的水果,如:草莓、樱桃、西瓜、苹果等,在血糖控制不理想时可以选择西红柿、黄瓜。误区八:无糖食品可以随便吃

  无糖食品,是指不含蔗糖,或者用其他甜味剂替代的食品。如:无糖饼干、面包、燕麦片等,尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。

  无糖食品只是添加了升糖指数低的膳食纤维,但仍然含有较多的淀粉和脂肪等高热量成分,如果在不减少主食摄入量的情况下食用,势必会造成患者血糖升高。正确做法

  无糖食品无治疗功效,不能代替糖尿病患者服用降糖药,所以糖尿病患者和家属一定要擦亮眼睛,警惕“无糖”食品。误区九:米饭和稀粥对血糖影响是一样的

  糖尿病患者进食等量大米做成的干饭和稀饭对餐后血糖的影响有很大差别,喝稀饭的糖尿病患者餐后血糖显著升高。

  这是因为煮烂的稀饭很容易被肠道消化吸收,胃排空时间比较短,故餐后血糖上升得较快、较高。相比之下,干饭消化、吸收及排空较慢,因而餐后血糖上升得较缓、较低。正确做法

  粥类煮时间较长时,淀粉成为糊精,更容易吸收,对血糖影响相对较大。

  所以,熬粥时可以选用黑米、糙米、薏米、小米、高粱米、纯燕麦片等血糖指数较低的食材,与粳米混合食用,也可以加一些杂豆。

  煮粥时不要煮得太烂,稍微硬点才好,这样食物在消化道停留的时间长,吸收的速度就相对慢了,降低餐后血糖的上升速度。误区十:吃多了,加点药就行

  一些糖友常忍不住吃多了,他们就会把原来的服药剂量加大。事实上,这样做不但使饮食控制形同虚设,而且在加重了胰岛负担的同时,还增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能,非常不利于病情的控制。正确做法

  如果不小心吃多了,就去运动,同时减少下一餐的食用量。误区十一:只吃粗粮不吃细粮

  粗粮含有较多的膳食纤维,有降糖、降脂、通大便的功效,对身体有益。但如果吃太多的粗粮,就可能增加胃肠负担,影响营养素的吸收,长此以往会造成营养不良。正确做法

  吃粗粮要有度,建议粗细搭配,粗粮占1/3左右。误区十二:少吃一顿就省一顿药

  有些患者为了控制好血糖,自作主张少吃一顿饭,特别是早餐,认为能省一顿药。其实,吃药不仅是为了对抗饮食导致的高血糖,还为了降低体内代谢和其他升糖激素所致的高血糖。

  少吃这一顿饭,必然下一顿饭量增大,从而使餐后血糖明显升高,造成一日内血糖大起大落,不利于病人血糖的平稳控制。正确做法

  按时、规律地用药和吃饭。误区十三:得了糖尿病,需要少喝水

  糖尿病患者常有口渴、喝水多的表现,有的糖友认为:多尿与喝水多有很大关系,少喝水可以减少小便次数及尿量。因此,严格控制饮水。

  其实,糖尿病患者多尿是因为大量的葡萄糖从尿中排出,发生了渗透性利尿的结果。而口渴、多饮正是人体对高血糖及体内缺水的一种保护性反应。

  如果糖尿病病人严重失水而又得不到及时补充,将会进一步加重高血糖及体内高渗状态,造成机体内环境紊乱,严重者会发生高血糖非酮症昏迷而危及生命。正确做法

  喝水有利于体内代谢废物的排泄,可改善血液循环,对老年患者可预防脑血栓的发生,故糖友只要没有心脏、肾脏疾病,就不要盲目限制饮水,每天进水量至少应达到1500~2000亳升。

  小便量越多,越是需要多补充水分,以保证机体内环境的稳定。误区十四:苦瓜、南瓜能降糖,应该多吃

  苦瓜的提取物确实有一定的辅助降糖作用。但是,有降糖作用并不代表可以作为降糖药。实际上,这些所谓天然植物提取物远远达不到药物的要求。

  常吃南瓜有助于防治糖尿病,但南瓜(尤其老南瓜)含糖量较高,过食也可引起血糖升高。糖友食用老南瓜代替主食,可使餐后血糖不至于上升得过快。正确做法

  适量吃苦瓜是可以的,但想单靠它们来降血糖是不可取的。南瓜本身并不具备降糖功能,不要大吃特吃。误区十五:不敢吃鸡蛋,尤其蛋黄

  鸡蛋是一种营养十分丰富的食品,含有丰富的、容易吸收的蛋白质,大量的微量元素,蛋黄中富含的卵磷脂是维持大脑正常功能和改善记忆力的重要物质,无论是作为主食、副食,还是作为加餐食用,都是一种良好的食品。

  蛋黄中热量及胆固醇含量又高,一只大鸡蛋含有186毫克的胆固醇,所以不宜多吃。正确做法

  一般而言,一个糖尿病病人每天吃1个鸡蛋比较适宜,如果患者每天要吃两个或者是两个以上的鸡蛋,则最好吃一个蛋黄,以免对体重及胆固醇水平产生影响,对患者血糖的控制也会产生影响。鸡蛋尽量不要油煎或油炸,可以煮、蒸、炖均可。

  糖尿病之友:你被这15个饮食误区坑过吗?

糖尿病

低血糖胆固醇

常见症状:多尿 糖尿

并发症状:糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

相关检查:血糖 血脂检查

推荐用药:糖脉康颗粒

空腹血糖高,餐后血糖也高,看是否陷入了这15个饮食误区

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